La situation des enfants dans le monde 2008 - Unicef

Les arguments en faveur des investissements pour la survie de l’enfantet les Objectifs du Millénaire pour le développement liés à la santé enAfrique subsaharienneLes stratégies formulées dans le rapport « A StrategicFramework for Reaching the Millennium Development Goalson Child Survival in Africa » – préparé pour l’Union africaineen juillet 2005 – devraient créer, en relativement peu detemps, les conditions minimum requises pour accroître lacouverture des soins de santé primaires en Afrique subsaharienne– notamment une gamme minimum de services defaible coût, de fort impact et ayant fait leur preuves, quipeuvent être offerts dans le cadre des soins familiaux etcommunautaires, des services destinés à la population et dessoins cliniques. Les principales interventions devraient êtreles suivantes : offre d’antibiotiques contre la pneumonie etles infections néonatales; associations de médicamentsantipaludéens; alimentation des nourrissons et promotionde l’hygiène; moustiquaires imprégnées d’insecticide; thérapeutiquede réhydratation orale; accouchements assistés parun personnel qualifié; et distribution de suppléments devitamine A, prévention et soins du SIDA pédiatrique, et soinsobstétriques et prénatals d’urgence. Ces stratégies et interventionsdevraient permettre d’améliorer la nutrition desenfants, la mortalité maternelle, le statut des femmes et laréduction de la pauvreté par le biais de l’autonomisation desfemmes. (Les trois phases de mise en œuvre sont expliquéesaux pages 71-72.)Au cours de la phase une, on estime que cette stratégie pourraitfaire reculer de plus de 30 % le taux de mortalité desenfants de moins de cinq ans en Afrique, et entraîner audépart une baisse de 15 % de la mortalité maternelle à uncoût annuel progressif estimé entre 2 et 3 dollars É.-U. parhabitant, ou environ 1 000 dollars É.-U. par vie sauvée.Au cours de la phase deux, on estime que l’extension d’unepanoplie de soins élargie permettrait de faire reculer de plusde 45 % le taux de mortalité des enfants de moins de cinqans dans la région, tout en réduisant la mortalité maternellede 40 % et la mortalité néonatale d’environ 30 %. Le coûtéconomique annuel progressif de ces mesures est estiméà environ 5 dollars É.-U. par habitant, ou moins de 1 500dollars É.-U. par vie sauvée.Figure 4.3Impact et coût estimatifs des panoplies minimum, élargies et maximum prévuespar le Cadre stratégique pour l’AfriqueImpact en pourcentage sur le recul de la mortalité35%30%25%20%15%10%5%0%$1.03Servicesfamiliaux/communautairesPhase 1 :panoplie minimum$0.93Servicesréguliersdestinés àla population$0.30Soinscliniquesindividuels*$2.25Tousservicesconfondus$2.50$2.00$1.50$1.00$0.500Coût financier progressif annuel parhabitant en dollars É.-U.Impact en pourcentage sur le recul de la mortalité60%50%40%30%20%10%0%$1.84Servicesfamiliaux/communautairesPhase 2 :panoplie élargie$1.53Servicesréguliersdestinés àla population$1.55Soins cliniquesindividuels*$4.93Tousservicesconfondus$6$5$4$3$2$10Coût financier progressif annuel parhabitant en dollars É.-U.Mode de prestation des servicesMode de prestation des servicesMortalité néonatale Mortalité des moins de cinq ans Mortalité maternelle Coûts économiques progressifs par habitant/an* Suppose que les soins cliniques individuels sont disponibles en continu.78 LA SITUATION DES ENFANTS DANS LE MONDE 2008