La situation des enfants dans le monde 2008 - Unicef

Quand les autorités favorisent le changement pour les mères et lesenfants en Éthiopiepar Tedros Adhanom, Ministre de la santé, ÉthiopieL’expérience de l’Éthiopie en matière de survie de l’enfantrévèle que lorsque les autorités politiques s’engagent dansun rôle dynamique de chef de file, les résultats peuventêtre extraordinaires. En 2004, le Premier Ministre MelesZenawi encouragea le gouvernement et ses partenaires àl’aider à élaborer un document d’orientation en faveur dessoins de santé universels, malgré d’énormes obstacles àsurmonter. Bien que plus de 80 % des décès d’enfantssoient évitables, la couverture et l’utilisation des servicesde prévention restaient faibles : moins de 30 % des femmesrecevaient des soins prénatals et 49 % seulement desenfants recevaient toute la gamme des vaccins requisavant leur premier anniversaire.Le Programme de vulgarisation de la santéLe gouvernement et ses partenaires font face à ces problèmespar l’intermédiaire du Programme de vulgarisation dela santé, une stratégie nationale ayant pour but de promouvoirla santé maternelle et infantile au niveau communautaire.Ancré dans la philosophie selon laquelle la santéest un produit qui peut être élaboré par des personnes, leProgramme de vulgarisation de la santé donne les moyensaux communautés de prendre des décisions éclairées surleur propre santé en leur inculquant des compétences etdes connaissances appropriées.Pour s’assurer de la réussite de ce plan, le gouvernementest en train de déployer 30 000 agents de vulgarisation sanitairede sexe féminin – un engagement de ressources financièreset humaines extraordinaire – afin de promouvoir 16interventions de base permettant de lutter contre les principalescauses de mortalité infantile et maternelle. Plus de 17000 agents ont été employés à ce jour et 7 000 autres sonten formation. Chaque kebele (la plus petite unité administrativedu pays) possède un agent de vulgarisation sanitairerecruté localement et formé par le Ministère de la santé. Legouvernement a également mis en place une Stratégie amélioréede sensibilisation, un programme de transition quifournit des services d’urgence et des soins de base auxcommunautés en attendant l’arrivée d’agents sanitairesqualifiés.Parallèlement, d’autres initiatives visant à renforcer l’infrastructurequi soutient les hôpitaux centraux sont sur lepoint d’aboutir. Le gouvernement investit dans un Systèmeinformatisé d’aide à la gestion de la santé qui a pour butde réunir des données à tous les niveaux, même au niveaudu poste sanitaire. En octobre 2006, le gouvernement aadopté un Système national d’approvisionnement en fournituressanitaires pour s’assurer que les vaccins, médicamentsessentiels et autres produits sanitaires sont disponiblesà tout moment dans les établissements de santé dusecteur privé. Ces initiatives sont essentielles pour garantirla pérennité des progrès accomplis à ce jour grâce auxinitiatives de santé verticales et communautaires.Enseignements tirésLe Programme de vulgarisation sanitaire a permis de tirer deprécieux enseignements. La première leçon à retenir est quel’élargissement d’une initiative dépend de trois facteurs :rapidité, volume et qualité. Des processus de planificationbien réglés ont résolu les problèmes de rapidité et devolume. Par exemple, quand le gouvernement a organiséune campagne nationale de distribution de moustiquairestraitées à l’insecticide, les donateurs, en particulier laBanque mondiale, le Centre Carter, le Fonds mondial etl’UNICEF, ont coordonné leur soutien à la campagne nationale,contribuant ainsi à atteindre le cible de distribution de20 millions de moustiquaires en deux ans. Chaque ménagea eu droit à deux moustiquaires qui sont utilisées essentiellementpour protéger les femmes et les enfants contre lepaludisme.Le deuxième enseignement tiré est que rapidité et volumene sont pas nécessairement synonymes de qualité. Desefforts supplémentaires devront être déployés pour s’assurerque les ménages savent quand et comment utiliser lesressources sanitaires, y compris les moustiquaires. Lesfemmes agents de vulgarisation sanitaire s’efforcent decombler les lacunes en matière de communication entre lesecteur de la santé et les communautés qu’il dessert engagnant la confiance des communautés et en s’adressantdirectement aux mères.Le troisième enseignement tiré, qui est peut-être le plusimportant de tous, concerne l’importance exceptionnelledes autorités politiques. Un « leadership » politiquevéritable exige un engagement actif et réel à toutes lesétapes du processus – de l’identification du problème et del’établissement des objectifs, à la mobilisation des ressourceset à l’encouragement à la participation communautaire.Les discussions publiques sur les besoins et les priorités enmatière de soins, et la coopération entre tous les acteurs,y compris les donateurs, les prestataires de soins et lescommunautés, ont contribué à renforcer l’adhésion de lacommunauté au Programme de vulgarisation sanitaire.Nos partenaires, et notamment l’UNICEF et les autres donateurs,soutiennent le mécanisme de planification nationaleen harmonisant leurs activités et leur soutien aux prioritésétablies par l’Éthiopie. On ne peut que se féliciter que lesdonateurs aient signé un code de conduite et adopté unmanuel commun d’harmonisation, dans le but d’établir unplan unique, un budget unique et de présenter un rapportfinal commun. Il s’agit d’un objectif ambitieux que nousespérons atteindre à long terme.Même munie de son document d’orientation en faveur dela réalisation de l’OMD 4, l’Éthiopie est encore confrontée àplusieurs obstacles, mais les progrès accomplis jusqu’iciprouvent que notre vision d’un accès universel à des soinsde santé abordables peut devenir réalité.54 LA SITUATION DES ENFANTS DANS LE MONDE 2008