La situation des enfants dans le monde 2008 - Unicef

PROGRESA pour la santé, la nutritionet l’éducation, et le plan d’assurancesanté Seguro Popular de Salud,la formation d’agents de santé communautairesen Indonésie et la thérapiede réhydratation orale en Égypte,et bien d’autres exemples, illustrent lepotentiel d’élargissement lorsque lesgouvernements sont prêts à affecterdes financements, même modestes,aux programmes de santé et de sécuritésociale.Toutefois, le contrôle ne se réduit pasau seul financement. Les gouvernementsdoivent aussi s’engager à créeret à maintenir durablement les capacitéstechniques et administratives requises.Un soutien devra être fourni àchaque niveau de l’administration dusystème de santé – fédéral, provincialet des districts – pour coordonner etsuperviser l’expansion. Les questionssoulevées par la durabilité doiventaussi être abordées au niveau national,et le programme doit être pleinementapprouvé par le système politique –notamment la législature – pour s’assurerqu’il durera au-delà des transitionset des changements politiques.Les gouvernements peuvent fournirles capacités et la volonté nécessairespour monter un réseau national quis’appuie sur la santé communautaire.Lorsque cela s’est produit, les résultatssont souvent impressionnants.Dans le cas de la Chine, par exemple,le gouvernement a relevé un défi detaille en lançant le Programme nationald’élimination des troubles dus à lacarence en iode, une stratégie visant àgarantir dans tout le pays un approvisionnementen sel iodé vendu sur lemarché, et à promouvoir la consommationuniverselle. À cette époque, laChine comptait le plus grand nombred’enfants exposés au risque de lacarence en iode, qui est la cause principaledu retardement mental évitabledans le monde. Les troubles dus à lacarence en iode peuvent être évités enconsommant, dans le courant de lavie, une cuiller à café d’iode. La difficultéconsistait à sensibiliser le publicà l’importance cruciale du sel iodé,notamment dans les régions produc-Un nouveau mode de collaboration pour les institutions multilatéralesÀ New York, le 19 juillet 2007, les responsables mondiaux dela santé de huit organisations internationales ont tenu une réunioninformelle pour examiner les moyens de renforcer leurcollaboration afin d’accroître l’efficacité de leurs interventionssanitaires dans les pays en développement. Profitant de lanomination récente de plusieurs dirigeants, les participantssouhaitaient examiner les progrès accomplis ces dernièresannées, évaluer les tendances actuelles de la santé dans lemonde et les problèmes à venir, et convenir d’une action collective,en fonction des opportunités du moment. Ils ontrecommandé plusieurs engagements importants, notamment :• Susciter un sentiment collectif d’urgence mondial pour réaliserles OMD liés à la santé. Les participants ont reconnuque, malgré l’amélioration importante des soins de santéofferts aux mères, aux nouveau-nés et aux enfants danscertains pays et la hausse de certains indicateurs, la communautéinternationale – en partenariat avec les gouvernementsnationaux – devait considérablement accélérer etintensifier ses efforts pour atteindre tous les Objectifs dudéveloppement liés à la santé. Les huit organisations représentéesont un rôle essentiel à jouer pour encourager cesefforts. Les participants ont convenu de se tenir responsablesdu soutien nécessaire à apporter aux pays pour atteindreles objectifs et pour accélérer les initiatives à tous lesniveaux dans chacune de leurs organisations.Action : les responsables mondiaux de la santé ont promisd’encourager un vif sentiment d’urgence au sein de leurs propresorganisations et de l’illustrer par la prise de décisionspertinentes en matière de budget et de ressources humaines.• Modifier les modes de fonctionnement des institutions. Laréalisation des OMD liés à la santé nécessitera un surcroîtde collaboration et de travail en équipe. Les points mis enavant sont : la clarification des principales responsabilitésde chaque organisme; la nécessité d’une approche interinstitutionscoordonnée pour fournir une assistance techniquede bonne qualité et en fonction de la demande; et la créationd’un système de suivi et d’évaluation fiable bénéficiant d’unsoutien collectif. Ces approches doivent s’appuyer sur lesstructures et les programmes déjà en place aux niveauxmondial, régional et des pays. Chacune des organisations apromis d’évaluer son personnel, ses programmes de formationet ses structures d’incitation pour refléter ce nouveaumode de travail en collaboration, en reconnaissant que denouvelles compétences devront être développées, notammentau niveau des pays. L’élaboration d’un cadre de responsabilitémutuelle permettrait de mieux définir les rôles,les responsabilités et les étapes, et d’établir un système poursurveiller la mise en œuvre des engagements contractés.Action : les responsables mondiaux de la santé ont convenude travailler ensemble pour mieux définir leurs responsabilitésindividuelles et collectives en vue d’obtenir des résultatsmeilleurs et plus rapides.• Encourager une approche plus systématique et plus fiablede la gestion des connaissances et de l’apprentissage. Enraison de la magnitude des nouveaux investissements enfaveur de la santé mondiale, des opportunités se présententd’exploiter les connaissances et les leçons tirées des programmesde santé précédents. Les participants ont notammentdéclaré que l’on pourrait établir une cartographie plussystématique du secteur de la santé au niveau des pays, ycompris le rôle joué par le secteur privé.Action : les responsables mondiaux de la santé ont convenu88 LA SITUATION DES ENFANTS DANS LE MONDE 2008