La situation des enfants dans le monde 2008 - Unicef

LA SITUATION DES ENFANTS DANS LE MONDE 20083Les partenariats communautaires dansles soins de santé primaires pour lesmères, les nouveau-nés et les enfants© UNICEF/HQ06-2052/Pablo BartholomewLe rôle et l’importancedes partenariatscommunautairesLorsqu’un nourrisson ou un enfanttombe malade, c’est d’abord lafamille, notamment les parents ouautres tuteurs, qui prodiguent lespremiers soins. Les membres dufoyer, généralement la mère, posentle premier diagnostic, évaluent lagravité de la maladie et son évolutionprobable, choisissent un traitementet les options de soins – y comprisle traitement à domicile – seprocurent et administrent les médicamentset autres remèdes. Ce sontles familles et les dispensateurs desoins qui décident s’il convient defaire appel à des soignants agrééspour les femmes enceintes ou lesenfants malades, et qui choisissentles pratiques à adopter en matièred’alimentation et d’hygiène.Donner aux communautés et auxménages les moyens de participer auxsoins de santé et à l’alimentation desmères, des nouveau-nés et des enfantsest une façon logique d’améliorer lessoins prodigués, en particulier dansles pays et les communautés où lessoins de santé primaires essentiels etles services relatifs à l’environnementfont défaut. L’importance primordialede la pleine participation de la communautéaux soins de santé et à l’alimentationdes individus et des famillesa été établie il y a une trentaine d’années,en même temps que le mouvementqui devait engendrer le conceptdes soins de santé primaires complets,énoncé dans la Déclaration d’Alma-Ata en 1978 1 . On sait depuis longtempsque sans la participation descommunautés, l’objectif des « soins desanté pour tous » reste très difficile àatteindre, en particulier dans lesrégions les plus marginalisées et lesplus défavorisées 2 .Les avantages connus des partenariatscommunautaires font partie de l’apprentissagepar l’expérience, nécessairepour améliorer les soins de santésur le long terme. La participation dela communauté est considérée commeun mécanisme permettant de réduireet, en fin de compte, d’éliminer leshiatus entre la connaissance, la politiqueet l’action, qui entravent lesefforts tendant à la fois vers l’offre etla demande en matière de soins 3 .L’importance de la participationaux soins de santé, aux pratiquesd’hygiène, à la nutrition, ainsi qu’auxservices d’assainissement et d’alimentationen eau va au-delà des avantagesimmédiats que retirent les membresde la communauté lorsqu’ilss’engagent dans des activités susceptiblesd’influer positivement sur leursanté. Cette participation est au cœurde toute approche du progrès humainfondée sur les droits. La participationest indispensable pour permettreaux individus de réaliser pleinementleurs capacités, d’exercer leurs droitsde participer aux affaires publiqueset communautaires, et de promouvoirl’équité, l’égalité et l’autonomisation– autant de conditions sine qua nondu développement humain durableet de la réalisation des objectifsénoncés dans des textes tels que laDéclaration universelle des droits del’homme, la Convention relative auxdroits de l’enfant, la Convention surl’élimination de toutes les formes dediscrimination à l’égard des femmeset la Déclaration du Millénaire.Une multiplicitéde partenariatscommunautairesLa documentation sur la santé publiquene donne pas de définition universellede la communauté, dont ladéfinition est plus ou moins largeselon le contexte. Intuitivement etdans la pratique, on entend souventpar « communauté » un groupe depersonnes résidant dans une zonegéographique particulière et ayantdes intérêts, un patrimoine et des45