La situation des enfants dans le monde 2008 - Unicef

Phase une : la phase initiale vise àréduire de moitié les goulets d’étranglementqui existent à l’échelle dusystème dans les servicesfamiliaux/communautaires et les servicesde soins à la population, en stimulantla demande de soins cliniquesde bonne qualité et en fournissantune panoplie minimum d’interventionsrentables de fort impact, compatiblesavec le contexte politique, lesressources humaines et les capacitésdisponibles. Les stratégies opérationnellesutilisées sont la formation et ledéploiement d’éducateurs communautairessur la santé et la nutritionafin d’améliorer les pratiques de soinsfamiliaux. Une panoplie minimumd’interventions comprend généralementce qui suit :• Interventions contre le paludisme• Nutrition• Promotion de l’hygiène• Vaccination associée à des campagnesde réduction de la mortalitédue à la rougeole• Prise en charge intégrée desmaladies néonatales et infantiles• Soins spécialisés pendant l’accouchementet pour le nouveau-né etsoins obstétriques d’urgence• Prévention et traitement duVIH/SIDA• Soins fournis en établissement desoinsPhase deux : la deuxième phaseconsiste à offrir une panoplie élargieregroupant d’autres interventionsnéonatales et maternelles, un approvisionnementen eau amélioré et unassainissement adéquat dans le cadredes politiques nationales et en mobilisantdes financements supplémentaires.Cette phase vise à soutenir et àrenforcer les trois modes de prestationde services en résorbant les gouletsd’étranglements au niveau del’offre et de la demande.Phase trois : la dernière phase vise àintroduire et à étendre des interventionsinnovantes, comme la distributiondes vaccins antirotavirus etantipneumococcique, et à stimulerl’offre et la demande de cettepanoplie maximum 15 .Aborder la crise des ressourceshumaines du secteur de la santédans les pays en développementDans de nombreux pays, des difficultéséconomiques et des crises financièresont déstabilisé et démoralisé lepersonnel médical, en générant un cerclevicieux de démotivation, de faibleproductivité, et de sous-investissementdans les ressources humaines.Pour remédier à la crise du personnelde santé dans les pays en développement,un ensemble de mesures devrontêtre prises à diverses échéances.Court terme : l’une des prioritésimmédiates est de s’assurer que l’expansiondes initiatives nationales etmondiales en faveur de la santématernelle et infantile ne perturbepas davantage le fonctionnement dessystèmes de santé et ne provoque pasdavantage de départs de personnel.Court à moyen terme : il faut rétablirla productivité et le moral des professionnelsde la santé actuellement enposte, notamment en leur offrant desmesures d’incitation comme des augmentationsde salaires et une meilleuresupervision. Les effectifs despersonnels de santé – y compris lesagents de santé communautaires –doivent aussi être augmentés, autantque le permettent la conjoncturemacroéconomique du pays et sesstratégies de réduction de la pauvreté.Long terme : pour résoudre la crisedu personnel de santé, il faudra aussiaccroître massivement les possibilitésd’éducation et de formation des professionnelsde la santé. Si le personnelmédical n’est pas mieux formé, et sides financements supplémentaires nesont pas mobilisés, la crise pourraits’aggraver, ce qui aurait des conséquencesdésastreuses sur la santé et lasurvie des mères, des nouveau-nés etdes enfants.Ces mesures devront bénéficier del’appui ferme des dirigeants nationaux,motivé par un vaste consensusau sein de la société en faveur d’uneprestation de soins de santé de bonnequalité. Des plans généraux devrontêtre élaborés pour remédier à la crisedu personnel de santé et préparer lespays à offrir l’accès universel à uncontinuum de soins. En outre, cesplans doivent dépasser le simplecadre de la santé pour aborder desquestions telles que la réforme de lafonction publique, la décentralisationet la conjoncture macroéconomique.On ne saurait sous-estimer l’ampleurde ce défi. Pour régler la crise du personnelde santé en Afrique subsaharienneuniquement, les effectifsdevront être augmentés dans unemesure sans précédent au cours desdix prochaines années. Sur près des860 000 nouvelles recrues nécessairespour offrir des soins de santé auniveau requis pour atteindre lesOMD liés à la santé dans cetterégion, plus de la moitié serait deséducateurs communautaires sur lasanté et la nutrition.Dans beaucoup de pays en développement,des efforts sont faits àl’heure actuelle pour augmenter lenombre d’agents de santé communautaireset pour offrir des mesuresd’incitation pour diminuer les tauxd’attrition. Plusieurs pays, dontl’Inde, le Kenya, l’Afrique du Sud et72 LA SITUATION DES ENFANTS DANS LE MONDE 2008