La situation des enfants dans le monde 2008 - Unicef

Les programmes communautaires bénéficient d’un accès aux soins en établissement. Cetagent de santé prépare une solution composée de sels de réhydratation orale, Érythrée.niveaux : communautaire, district etnational, ainsi que des représentantsde la communauté des donateurs. Lapremière étape d’une stratégie bienciblée consiste à déterminer les variationsdes profils épidémiologiques quiexistent au sein d’un même pays. Ilest tout aussi important de procéderà des évaluations détaillées des réalitésfinancières et du développementdes infrastructures aux niveaux communautaire,du district et nationaldes prestations de soins. Ces aspectssont la pierre angulaire d’une mise enœuvre réussie d’une stratégie nationaleen faveur de la santé de l’enfantet de la mère et ils doivent donc êtrepris en compte dès le début de toutexercice de planification.Les stratégies nationales doiventaccorder une attention prioritaire àl’élimination des obstacles qui entraventune mise en œuvre à différentsniveaux et un élargissement réels dessystèmes de santé (voir Chapitre 4pour plus de détails sur les mesuresqui permettraient d’éliminer les blocages,ou goulets d’étranglement, quientravent les prestations de soins). Aunombre des blocages, on peut citerl’irrégularité des séances devaccination, la mauvaise expériencesubie par des patients venus en consultation,l’éloignement des centres desanté et l’absence d’information. Auniveau familial et communautaire, lapénurie de fournitures de base à unprix abordable, une demande faible etd’autres problèmes fondamentaux,comme la vente de moustiquaires nontraitées à l’insecticide, limitent l’efficacitéde la couverture par les services desoins de santé primaires 23 .Il est probable que tant les initiativesà court terme ciblant une maladiespécifique – qui sont de plus en plussouvent soutenues par de nouveauxpartenariats internationaux de donateurs– que les programmes de développementà long terme du secteur dela santé continueront à coexister. Desressources humaines et financièresdoivent être investies dans ces deuxtypes d’initiatives pour produire desgains durables pour la santé de l’enfant.Dans le cas des partenariatsdéterminés par les donateurs, spécifiquesà une maladie particulière, ilfaudrait que les dispositions s’intègrentdans des cadres multisectoriels© UNICEF/HQ97-1086/Giacomo Pirozzialignés sur les priorités nationales enmatière de santé, en garantissant desprestations équitables dans l’ensembledu système de santé 24 .La responsabilité de garantir les droitsde l’enfant à la santé et à une bonnenutrition incombe aux gouvernementsnationaux, en partenariat avec lasociété civile. Les gouvernements ontun rôle important à jouer dans l’élaborationet la mise en œuvre de politiquesaplanissant les obstacles qui limitentl’accès aux soins de santé primaires,dans l’amélioration de la qualitéet de la performance des prestatairesde services et dans le renforcement ducontrôle public. En même temps, lesresponsables des politiques de santédoivent rendre compte aux communautéset aux districts desservis. Lesgouvernements et les services de santédoivent être au diapason des besoinset des intérêts de la population. Il estessentiel d’élaborer des politiques desanté efficaces, axées sur l’enfant, etd’édifier des institutions vigoureusesreliant les communautés et les systèmesde santé; dans la plupart despays, l’augmentation des dépenses desanté doit s’accompagner d’un remaniementen profondeur du contextepolitique pour que des progrès réelssoient affichés en faveur de la réalisationsdes Objectifs du Millénaire liésà la santé 25 .À la recherche d’un éventailapproprié de solutions pouraméliorer la santé et lanutritionTout pays en développement soucieuxd’améliorer son système de santé estconfronté à un éventail unique de possibilitéset de difficultés, compte tenude ses différentes caractéristiques :progrès économiques, conditions écologiqueset développement institutionnel,situation politique et capacitésdes services sanitaires en place. Iln’existe donc pas de panacée univer-58 LA SITUATION DES ENFANTS DANS LE MONDE 2008