La situation des enfants dans le monde 2008 - Unicef

Les pratiques fondamentales des interventions de soins de santé axées sur lacollectivitéPlusieurs organisations, au nombre desquelles l’UNICEF etl’OMS, sont convenues de 12 pratiques clés au niveau dufoyer pour les nouveau-nés et les nourrissons, susceptiblesd’améliorer la survie, la santé et la nutrition de l’enfant :• Allaitement exclusif au sein : allaiter l’enfant exclusivementau sein jusqu’à 6 mois. (Les mères qui se révèlentséropositives doivent être conseillées sur les possibilitésautres que l’allaitement maternel.)• Alimentation complémentaire : à partir de l’âge de 6mois environ, donner à l’enfant des aliments complémentairesfraîchement préparés, riches en éléments énergétiqueset en nutriments, tout en poursuivant l’allaitementau sein au moins jusqu’à l’âge de deux ans, ce qui permettraitde réduire de plus de 10 % la mortalité associéeaux maladies diarrhéiques et aux infections respiratoiresaiguës, telle la pneumonie, et d’accroître la résistance à larougeole et à d’autres maladies.• Micronutriments : en améliorant l’apport en vitamine Adans les communautés souffrant d’une carence à cetégard, soit par l’alimentation, soit par des compléments,on pourrait réduire de 20 % la mortalité des enfants âgésde 6 mois à 5 ans.• Hygiène : le lavage des mains avec du savon (ou de lacendre) après la défécation et avant les repas et l’évacuationhygiénique des selles permettraient de réduire de35 % l’incidence de la diarrhée.• Vaccination : vacciner les enfants contre la rougeoleavant l’âge de 1 an permettrait d’éviter chaque année laplupart des décès liés à cette maladie. Les dispensateursde soins devraient faire bénéficier les enfants de lagamme complète des vaccins (vaccin contre le bacille deCalmette-Guérin; vaccin contre la diphtérie, le tétanos etla coqueluche; vaccin oral contre la poliomyélite; et vaccincontre la rougeole) avant leur premier anniversaire.• Prévention du paludisme : dans les régions où le paludismeest endémique, l’utilisation de moustiquairesimprégnées d’insecticide permettrait de réduire jusqu’à23 % les décès d’enfants associés à cette maladie.• Développement psychosocial : favoriser le développementmental et social de l’enfant en répondant à sesbesoins en matière de soins, ainsi que par la discussion,le jeu et un environnement stimulant.• Alimentation et hydratation des enfants malades àdomicile : continuer d’alimenter les enfants lorsqu’ils sontmalades, notamment par l’allaitement maternel, et leurdonner davantage de liquides.• Traitement à domicile : donner aux enfants maladesles traitements appropriés à domicile pour soigner lesinfections.• Recours aux services de santé : savoir quand un enfantmalade doit être traité en dehors de la maison, et faireappel au personnel soignant approprié.• Bonnes pratiques : suivre les conseils de l’agent de santérelatifs au traitement, au suivi et au transfert.• Soins prénatals : chaque femme enceinte devrait bénéficierde soins prénatals adéquats, comprenant au moinsquatre visites prénatales auprès d’un prestataire de soinsde santé qualifié et recevoir les doses recommandées duvaccin contre le tétanos. Elle doit aussi pouvoir comptersur l’appui de sa famille et de sa communauté pendant etaprès l’accouchement et la période de lactation.Autres pratiques importantes pour protéger les enfants :prodiguer des soins de qualité aux enfants affectés par leVIH et le SIDA, notamment à ceux qui sont orphelins et vulnérables;prévenir les accidents, les maladies, les mauvaistraitements et la négligence, et faire participer activementles pères aux soins aux enfants.Nombre de ces pratiques peuvent être appliquées par lesagents de santé communautaire ou les membres de lacommunauté eux-mêmes, à condition qu’ils soient dûmentappuyés et aient accès aux produits et services nécessaires.La participation directe de la communauté est probablementcelle qui convient le mieux pour les aspects des soinsde santé et de la nutrition qui touchent le plus directementles intéressés dans leur vie de tous les jours jour, à savoirl’alimentation des nouveau-nés et des jeunes enfants etautres pratiques de soins, l’eau et l’assainissement.Voir Références, page 107.Les facteurs de réussite despartenariats communautairesLes stratégies communautaires quiréussissent ont plusieurs caractéristiquescommunes. En toutes circonstances,la mise en œuvredépend du contexte local. Le fait dedéterminer les facteurs de succès estnon seulement une manière positived’évaluer les programmes et d’apprendrepar la pratique, mais aussiune solution nettement plus aiséeque d’essayer de séparer des facteurscontextuels les éléments quin’ont pas fonctionné dans un programmecommunautaire. En conséquence,si l’encadré de la page 48présente un certain nombre de problèmescommuns aux partenariatscommunautaires de soins de santéprimaires, le présent chapitre viseavant tout à définir et à expliquerles principes communs des initiativescouronnées de succès.Les principaux facteurs de réussitesuggérés par les données et parl’expérience sont présentés ci-aprèset résumés plus bas.LES PARTENARIATS COMMUNAUTAIRES POUR LES SOINS DE SANTÉ 47