03 comunic / libere /1 - Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed ...

More documents

Recommendations

Info

COMUNICAZIONI - TEMI LIBERI G Ital Med Lav Erg 2003; 25:3 Suppl 126 www.gimle.fsm.it • ha diritto ad una formazione specifica (in base all’art. 19, lett. G) ed all’art. 22.4) conseguita attraverso un programma base di 32 ore comprendente (come da dm 16/1/97, G.U. 3/2/97, n. 27): 1) conoscenze generali sugli obblighi e diritti previsti dalla normativa in materia di igiene e sicurezza del lavoro; 2) conoscenze generali sui rischi dell’attività e sulle relative misure di prevenzione e protezione; 3) metodologie sulla valutazione del rischio; 4) metodologie minime di comunicazione. • Nell’assegnare il lavoro al Rls va rispettato il tempo riconosciutogli necessario a svolgere l’incarico, affinché non si determini una perdita di retribuzione (art. 19.2). Negli anni successivi all’entrata in vigore del D. Lgs. 626/94, l’attuazione di tale normativa ha incontrato non poche difficoltà, legate in parte alla marcata innovazione della stessa, in parte alle oggettive difficoltà (talvolta non sempre giustificate) attuative all’interno delle aziende, vuoi per i costi economici, vuoi per i problemi organizzativi. A questo stato di cose non è sfuggita neanche la figura del rappresentante dei lavoratori. Tanto che ancora a metà dell’anno 2000 i rappresentanti dei lavoratori per la sicurezza erano presenti solo in una parte delle realtà lavorative del nostro paese. In effetti erano presenti soprattutto nelle aziende di media e grande dimensione, in casi rari in quelle piccole; tenendo in debito conto che in Italia il 95% delle aziende non impiega più di 9 addetti, comunque pari ad oltre il 40% di tutta la forza lavoro, ciò esprimeva in modo chiaro la situazione generale. Il Rls territoriale veniva raramente attuato; anche la distribuzione geografica metteva in evidenza una maggiore carenza spostando la rilevazione dal nord al sud del paese. Il più delle volte il coinvolgimento del rappresentante per la sicurezza nella valutazione dei rischi e nell’individuazione e programmazione delle misure di prevenzione avveniva in modo solo formale, talora apertamente ostacolato (indisponibilità a fornire il documento di valutazione dei rischi) e la stessa formazione del Rls per lo più consisteva nell’utilizzare il minimo del tempo stabilito (32 ore) “una tantum”. Tali situazioni facevano sì che pervenissero numerose segnalazioni da parte dei rappresentanti dei lavoratori al Ministero del Lavoro e della Previdenza Sociale circa le difficoltà e gli ostacoli frapposti dai datori di lavoro in relazione alla possibilità di disporre del documento di valutazione del rischio, sulla base di interpretazioni discordi del dettato dell’art. 19 comma 5 del 626/94, tanto che lo stesso Ministero del Lavoro redigeva una circolare (n. 40/2000), avente per oggetto: Partecipazione del rappresentante dei lavoratori per la sicurezza alla gestione della sicurezza. Art. 19 del d.lgs. 19 settembre 1994, n. 626 e successive modifiche ed integrazioni. In tale circolare sono state riaffermate tutte le attribuzioni specifiche del rappresentante dei lavoratori per la sicurezza, come normato dal predetto art. 19; partendo già dalla Direttiva Cee 391/89, dove agli artt. 1 e 11 viene fatto riferimento alla partecipazione attiva dei lavoratori, attraverso i loro rappresentanti. Infatti è stato ribadito il diritto del Rls a: • Consultazione preventiva di verifica • Accesso ai luoghi di lavoro • Informazione e documentazione aziendale inerente la valutazione rischi • Partecipazione alla riunione periodica • Esaminare il documento valutazione rischi Nella parte finale della stessa circolare sono state trattate le modalità dell’esame del documento valutazione rischi, confermando come il legislatore abbia demandato alla volontà delle parti l’individuazione delle modalità per l’esercizio delle funzioni elencate al comma 1 dell’art. 19 e d’altra parte al comma 5 ha disciplinato direttamente, senza operare rinvii alla contrattazione collettiva, la fruizione dl documento di valutazione dei rischi, stabilendo per il Rls il diritto di accesso senza subordinarlo all’intervento della contrattazione collettiva. Non è stata esclusa la possibilità di una regolamentazione contrattuale del diritto di accesso, che ne definisca in modo più puntuale le modalità anche in relazione alla specificità dei singoli settori. Si ritiene quindi che la consegna del documento costituisca la migliore espressione del principio di collaborazione fra le parti, base del nuovo sistema di gestione della sicurezza sul lavoro. La figura del rappresentante dei lavoratori assume oggi un significato ed un ruolo di fondamentale importanza in un sistema autoregolante nella sicurezza sul lavoro, dove è giusto che egli debba assumersi le responsabilità anche in tale campo, divenendo una figura di riferimento per tutti i lavoratori, divenendo altresì un soggetto centrale nell’interscambio di notizie e proposte (in tema di sicurezza) tra datore di lavoro e lavoratori ed apportando anche il suo contributo, ove richiesto, in quelle altre parti del sistema, concernenti i rapporti tra datore di lavoro e medico competente e tra datore di lavoro e servizio prevenzione e protezione.
G Ital Med Lav Erg 2003; 25:3 Suppl COMUNICAZIONI - TEMI LIBERI www.gimle.fsm.it 127 A. Ossicini, L. Bindi, M.C. Casale Il Rischio Biologico per gli infermieri dell’ambulatorio INAIL Inail Sovrintendenza Medica Generale Settore V Prevenzione, Roma RIASSUNTO. Gli autori analizzano il rischio biologico insito nell’attività infermieristica degli ambulatori dell’Inail, evidenziando come tale attività, pur diversificandosi da quella usuale del reparto clinico ospedaliero, sia gravata da rischi legati comunque al contatto con l’assicurato, infortunato o tecnopatico, soprattutto negli ambulatori “prime cure” di chirurgia ed ortopedia. Successivamente vengono citate in maniera sintetica, ma esaustiva le norme di prevenzione ed i criteri generali di prevenzione generale e specifica. Parole chiave: rischio biologico, infermiere professionale, INAIL. ABSTRACT. www.gimle.fsm.it THE BIOLOGICAL RISK FOR INAIL’S CLINICAL NURSES. The authors analyse the biological risk inherent in nursing activity in INAIL’s clinics. They highlight how this activity, though different from that in a hospital out-patient’s department, involves risks inevitably connected to the contact with the insured person, injured in an accident or suffering from an occupational disease, especially in INAIL’s surgical and orthopaedic “Prime cure” clinics. Then the authors mention concisely but exhaustively the prevention rules and broad criteria for general and specific prevention. Key words: biological risk, nurse personnel, INAIL. Il rischio biologico costituisce di per sé un tipo di rischio intrinseco all’attività sanitaria, in cui l’operatore sanitario, dal medico all’infermiere, all’addetto al laboratorio di analisi, possono trovarsi esposti ad agenti biologici in seguito al continuo contatto con soggetti o materiali che possono risultare potenziali portatori delle più varie patologie infettive. Tale rischio per l’operatore sanitario consiste nel contatto diretto con materiali costituiti da sangue, saliva, altri fluidi, aerosol respiratori, nonché da materiali o strumenti che siano stati contaminati da sangue o da altre sostanze risultanti potenzialmente infette. Con il termine di rischio biologico quindi si intende la possibilità che, in seguito ad esposizione o contatto con materiali vari infetti, per lo più da sangue o da altri fluidi, un soggetto possa infettarsi e poi ammalarsi. Quando un microrganismo è penetrato all’interno del corpo umano, la sua presenza non sempre determina il manifestarsi di un’infezione. Nella maggior parte dei casi l’insorgenza di un’infezione è dovuta ad una serie di complesse interazioni che avvengono a carico delle molteplici componenti, in relazione all’agente infettivo, alla suscettibilità dell’ospite, e per quanto riguarda le infezioni esogene alle modalità di trasmissione. Tale rischio rappresenta per tutti gli operatori sanitari (dai medici, agli infermieri, agli addetti ai laboratori di analisi, ecc.) uno dei rischi più frequenti e caratteristici per questa categoria di lavoratori; ciò vale anche per gli infermieri che operano all’interno degli ambulatori dell’INAIL e questo rischio è rappresentato usualmente da: • Virus B dell’epatite • Virus dell’epatite delta • Virus C dell’epatite • Virus dell’immunodeficienza acquisita • Altre malattie infettive-diffusive virali e batteriche. Nella presente trattazione ci occuperemo solo dei primi quattro, in quanto più importanti circa i rischi più specifici in riferimento all’attività in trattazione. In generale, invece le fattispecie che ricorrono più frequentemente in ambito sanitario riguardano i reparti di dialisi, i momenti legati a prelievi ematici a letto del paziente, la pratica iniettiva endovenosa, la collaborazione con il personale medico nell’esecuzione di particolari esami strumentali (come gli esami endoscopici od altre tecniche di cateterismo), la sala operatoria. Al rischio biologico viene dedicato il Titolo VIII (dall’art. 73 all’art. 88) del D.Lgs. 626/94 in recepimento alla Direttiva della Comunità Europea 679/90. La definizione di agente biologico è contenuta nell’art. 74 del citato decreto legislativo: per agente biologico si intende qualsiasi microrganismo, anche se geneticamente modificato, coltura cellulare ed endoparassita umano che potrebbe provocare infezioni, allergie o intossicazioni. Per microrganismo si intende qualsiasi entità microbiologica, cellulare o meno, in grado di riprodursi o trasferire materiale genetico; come coltura cellulare si intende il risultato della crescita in vitro di cellule derivate da organismi pluricellulari. Per quanto riguarda la classificazione degli agenti biologici, la loro pericolosità è caratterizzata da: • infettività: capacità di un microrganismo di penetrare e moltiplicarsi nell’ospite; • patogenicità: capacità di produrre malattia a seguito di infezione; • trasmissibilità: capacità di un microrganismo di venire trasmesso da un soggetto infetto ad uno suscettibile; • neutralizzabilità: disponibilità di efficaci misure profilattiche per prevenire la malattia o terapeutiche per la sua cura. A seconda del rischio di infezione per l’uomo, gli agenti biologici vengono suddivisi in quattro gruppi: Gruppo 1: agenti con poca probabilità di causare malattie in soggetti umani;
Page 1 and 2: G Ital Med Lav Erg 2003; 25:3 Suppl
Page 9: G Ital Med Lav Erg 2003; 25:3 Suppl
Page 61 and 62:
G Ital Med Lav Erg 2003; 25:3 Suppl
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
show all

03 comunic / libere /1 - Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?