03 comunic / libere /1 - Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed ...

G Ital Med Lav Erg 2003; 25:3 Suppl COMUNICAZIONI - TEMI LIBERI
www.gimle.fsm.it 163
C. Di Pierri 1 , A. Nuzzaco 2 , M.Carino 2 , F. Caputo 1 , N.Montrone 2 , P. Marcuccio 1 , R. Zefferino 3 , N. L’Abbate 1,3
Evoluzione del quadro radiologico e spirometrico in soggetti affetti
da silicosi polmonare
1 Sezione di Medicina del Lavoro- DIMIMP - Università degli Studi di Bari
2 U.O. Medicina del Lavoro, Fondazione Salvatore Maugeri, IRCCS, Cassano Murge (Bari)
3 Cattedra di Medicina del Lavoro- Università degli Studi di Foggia
RIASSUNTO. Sono stati esaminati tutti i ricoverati tra il 1980
ed il 2000 presso la Divisione di Medicina del Lavoro della
Fondazione S. Maugeri a Cassano delle Murge, dimessi con
diagnosi di silicosi. Dalle 586 cartelle raccolte, sono stati
selezionati 106 soggetti con doppio ricovero e sono stati rilevati
la radiografia del torace ed i valori di FVC e FEV1. La
prevalente stazionarietà del quadro radiologico ed il lieve
declino della funzionalità respiratoria riscontrati confermano
la lenta evolutività di questa patologia nel tempo.
Parole chiave: silicosi, progressione pneumoconiosi, funzionalità
polmonare, raggi X.
ABSTRACT. www.gimle.fsm.it
EVOLUTION OF THE CHEST X-RAY AND SPIROMETRY IN PATIENTS WITH
PULMONARY SILICOSIS. All admissions with diagnosis of silicosis
from 1980 to 2000, in the Occupational Medicine Division of
Fondazione S. Maugeri, Cassano Murge (Bari), were examined.
From 586 gathered medical records we selected 106 subjects with
double admissions and detected their X-rays of chest, FVC and
FEV1.
The stationary results of their chest X-rays and the light declines
of their respiratory functions confirm the slow evolution in time
of this pathology.
Key words: silicosis, pneumoconiosis progression, pulmonary
function, X-rays.
Introduzione
L’incidenza della silicosi, nota fibrosi polmonare diffusa a carattere
nodulare, è attualmente in declino grazie al netto miglioramento delle condizioni
di lavoro, tanto da suscitare il disinteresse di molti. Secondo recenti
dati INAIL essa continua, comunque, a rappresentare oltre il 5% delle
denunce di malattie professionali presentate annualmente all’istituto assicuratore
e attualmente risultano in gestione circa 80.000 rendite per silicosi,
con costi assicurativi pari a circa 500 milioni di euro, corrispondenti
al 10% del costo complessivo degli infortuni e malattie professionali.
Accanto ai costi alquanto rilevanti per la spesa pubblica, notevoli sono
anche le ripercussioni sulla qualità della vita dei soggetti silicotici, essendo
questa una patologia cronica a carattere evolutivo. Alcuni studi
hanno evidenziato la relazione tra esposizione professionale a polvere di
silicio e declino radiologico e funzionale, ma i risultati sono contrastanti
a causa della varietà dei modelli clinici della malattia e della interferenza
di altri fattori di rischio.
Materiali e Metodi
Il presente studio ha considerato l’evoluzione della patologia silicotica
nel tempo in soggetti affetti da silicosi polmonare, in relazione ad abitudini
di vita ed a differenti tipologie di esposizione lavorativa. A tale scopo
sono stati rilevati tutti i ricoveri effettuati presso la divisione di Medicina
del Lavoro della Fondazione S. Maugeri a Cassano delle Murge, dimessi
con diagnosi di silicosi nel periodo compreso fra il 1980 ed il 2000.
Sono stati selezionati tutti i soggetti con diagnosi certa di silicosi con almeno
due ricoveri, effettuati presso il medesimo centro medico. Un preliminare
controllo di qualità dei radiogrammi e degli esami funzionali respiratori
è stato eseguito al fine di selezionare solo i soggetti con gli esami
qualitativamente accettabili. La progressione della malattia ed il declino
della funzionalità polmonare sono stati monitorati mediante lo studio
dei radiogrammi e della funzionalità respiratoria; dalle cartelle cliniche sono
stati rilevati inoltre dati riguardanti l’anamnesi lavorativa, patologica e
fisiologica e l’obiettività clinica. Per valutare la progressione della anormalità
nodulari, è stata considerata la loro stadiazione in base alla classificazione
dei radiogrammi delle pneumoconiosi dell’ILO - 1980.
Dall’esame funzionale respiratorio sono stati rilevati i dati relativi alla
Capacità Vitale Forzata (FVC) ed al Volume Espiratorio Forzato al 1°
secondo (FEV1), oltre che le eventuali ulteriori patologie evidenziate nella
conclusione diagnostica.
Il tipo di esposizione professionale è stato codificato secondo un indice
progressivo sulla base del rischio presunto; in base alla durata sono
state individuate cinque categorie progressivamente crescenti. Il prodotto
fra l’indice di esposizione e la categoria corrispondente alla durata ha permesso
di ottenere un indice globale di esposizione.
Risultati
Sono state rilevate 586 cartelle cliniche con diagnosi di silicosi polmonare
alla dimissione; i soggetti con almeno due ricoveri presso la strut-