03 comunic / libere /1 - Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed ...

G Ital Med Lav Erg 2003; 25:3 Suppl COMUNICAZIONI - TEMI LIBERI
www.gimle.fsm.it 165
P. Marcuccio 1 , P. Maggi 2 , C. Di Pierri 1, E. Paolino1, S. Pranzo 1 , N. L’Abbate 1
Valutazione del rischio biologico a trasmissione ematica negli
operatori di una Azienda Ospedaliera-Universitaria di Bari
1 Sezione di Medicina del Lavoro - DIMIMP - Università degli Studi di Bari
2 Clinica Malattie Infettive - MIDIM - Università degli Studi di Bari
RIASSUNTO. Sono stati analizzati i più importanti dati statistici
relativi all’esposizione professionale a materiale biologico negli
operatori sanitari dell’Azienda Ospedaliera del Policlinico di
Bari, dal settembre 2001 al dicembre 2002. Gli incidenti
segnalati, attraverso un apposito questionario appositamente
predisposto, sono stati complessivamente 114. La categoria più
frequentemente esposta è risultata essere quella degli
infermieri (46.5%) seguita da quella medica (27.2%).Il più alto
numero di incidenti si è verificato nell’area chirurgica (53%) e
in misura maggiore dopo le prime tre ore dall’inizio del turno
di lavoro (60%).Gli strumenti che hanno causato più
frequentemente lesioni percutanee sono stati gli aghi cavi
(53.2%). Il paziente fonte era noto nell’87.8% dei casi e tutti
sono stati sottoposti a screeening sierologico per HBV, HCV e
HIV; 13 pazienti erano positivi per HCV, 1 per HIV e 2
presentavano positività per HbsAg. Nessuno degli operatori
sanitari coinvolti ha avuto sieroconversione.
Parole chiave: rischio biologico, operatori sanitari.
ABSTRACT. www.gimle.fsm.it
BIOLOGICAL RISK ASSESSMENT AMONG HEALTH WORKERS OF BARI
POLYCLINIC. We have examined all occupational exposures to
biological materials, occurred from September 2001 to December
2002, among health workers of Bari polyclinic. The reported
exposures, through an appropriate questionnaire expressly
predisposed, have been a total of 114. The nurses were the most
exposed category (46.5%) followed by physicians (27.2%).The
highest load of accidents happened in surgical area (53%) and at
a greater extent after the first three hours of the work shift
(60%). The instruments that have caused endermic lesions have
been more frequently the hollow bone needles (53.2%). The
serology for HBV, HCV, and HIV of source- patients was known
in the 87.8% of cases: 13 patients were positive for HCV, 1 for
HIV and 2 were HbsAg positive.All injured workers were
submitted to serological screening for HBV, HCV, HIV; for
nobody of them seroconversions were observed.
Key words: biological hazard, health workers.
Introduzione
Gli operatori sanitari (O.S.) presentano il rischio di contrarre infezioni
a trasmissione ematica, in particolare quella da virus dell’epatite B
(HBV), da virus dell’epatite C (HCV) e da virus dell’immunodeficienza
umana (HIV) (2, 9). Il rischio di infezione da HIV e da virus epatitici B
e C conseguente ad esposizione percutanea è stato stimato rispettivamente
pari a 0,3%, 6 - 30% e 1 - 10% circa (1, 6, 8, 10, 11).
Materiali e metodi
L’obiettivo del presente lavoro è stato quello di quantificare l’entità
di tale fenomeno infortunistico nella realtà sanitaria dell’Azienda Ospedaliera
Policlinico di Bari. L’Azienda è dotata di 1519 posti letto con una
media di 84632 ricoveri annui ed in essa lavorano 4259 operatori sanitari.
I dati del presente lavoro sono stati ottenuti mediante un’indagine
prospettica, condotta dal settembre 2001 al dicembre 2002, che ha interessato
tutti i reparti dell’Azienda. Tutti gli operatori della sanità che
hanno effettuato denuncia di infortunio occupazionale a rischio biologico
da patogeni ematici, sono stati sottoposti ad un questionario con domande
relative ai dati lavorativi personali, alle modalità dell’incidente e
alle caratteristiche della lesione. È stata, inoltre, indagata la condizione
sierologica del paziente fonte e dell’operatore esposto nei confronti dei
tre virus. Il monitoraggio prevedeva un controllo sierologico a 0, 1, 3 e
6 mesi di distanza dall’incidente (3). I dati sono stati analizzati tramite
software Excel.
Risultati
Nel corso dello studio sono stati segnalati 114 incidenti, di cui 92 con
modalità di contaminazione di tipo percutanea e 22 di tipo mucocutanea.
Dai dati è emerso che un maggior numero di incidenti si verificava a carico
di operatori della sanità di sesso femminile (58%) e che l’età media
degli O.S. infortunati era di 38,34 anni (DS 9,76). Il maggior numero di
incidenti (49) è stato notificato da personale in servizio da più di 10 anni;
45, invece, hanno riguardato il gruppo con anzianità lavorativa da 1-
10 anni e 20 quello in servizio da meno di un anno (Figura 1). La distribuzione
per categorie professionali ha evidenziato che il 46.5% (53) di
incidenti avveniva tra il personale infermieristico e il 27.2% (31) tra il
personale medico; i restanti interessavano il personale ausiliario e tecnico
(Figura 2).
Il maggior numero di incidenti si è verificato dopo le prime tre ore
dall’inizio del turno di servizio (60%), mentre il 40% entro le prime tre
ore. Fra le aree di lavoro, la Chirurgia Generale presentava il più alto numero
di incidenti (12.3%), seguita dai reparti di Ortopedia (8.8%), Cardiochirurgia,
Cardiologia e Medicina Interna con il 6.1% (Figura 3).
Gli aghi cavi sono risultati gli strumenti che nel nostro studio più frequentemente
(53.2%) hanno causato lesioni percutanee. Nell’87.8%
(100) delle esposizioni la fonte era nota: 13 risultavano positivi per HCV,
1 per HIV e 2 per HbsAg. A tutt’oggi non sono pervenuti casi di sieroconversione
tra gli operatori sanitari esposti.