03 comunic / libere /1 - Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed ...

COMUNICAZIONI - TEMI LIBERI G Ital Med Lav Erg 2003; 25:3 Suppl
180 www.gimle.fsm.it
M. Cannas, L. Bevilacqua 1 , A. Sacco 2 , N. Magnavita
Applicazione del modello A.S.I.A. alla gestione del rischio legno
Istituto di Medicina del Lavoro, Università Cattolica del Sacro Cuore - Roma
1 Spresal ASL RMF, Civitavecchia
2 ASL FR, Frosinone
RIASSUNTO. Si descrive una applicazione del modello
A.S.I.A., basato sulla continua e ciclica applicazione delle fasi
di valutazione del rischio, sorveglianza sanitaria, informazione
e formazione, audit, alle microimprese del legno. Per
raggiungere rapidamente il maggior numero di aziende si è
scelto di applicare la metodologia A.S.I.A. partendo da un
audit di verifica dell’attività sanitaria dei medici competenti,
nell’intero territorio dell’ASL RM/F di Civitavecchia. A
cascata, dal miglioramento della qualità delle azioni dei MC
stimolata dagli audit, si è ottenuto l’aggiornamento del
Documento di Valutazione dei Rischi, il miglioramento di
procedure e programmi di sorveglianza, lo sviluppo di attività
formative e informative a favore dei lavoratori.
Parole chiave: modello A.S.I.A., lavorazione del legno.
ABSTRACT. www.gimle.fsm.it
A.S.I.A. MODEL IN WOOD WORK. The ASIA model (assessment,
surveillance, information audit) has been applied in wood work.
The physicians charged of medical surveillance of workers were
enrolled in a specialistic audit, concerning the main aspects of
their preventive activity. Doctors significantly improved the
quality of their surveillance programs, so identifying two cases of
work-related illnesses (nasal cancer and poliposis). Even quality
of risk assessment, and information of workers, were
significantly improved after the audit. The ASIA model proved to
be feasible and useful in wood risk prevention.
Key words: A.S.I.A. model, wood work.
Introduzione
Il D.Lgs.66/00, recependo le Direttive comunitarie sugli agenti cancerogeni
e mutageni, ha disposto misure di prevenzione per la polvere di
legno. In Italia le aziende per la lavorazione del legno sono spesso di piccole
o piccolissime dimensioni e solo di rado rientrano nei programmi di
vigilanza. È evidente come in tali condizioni sia più difficoltoso lo sviluppo
di una politica di prevenzione.
Il modello A.S.I.A. (assessment, surveillance, information, audit),
basato sulla continua e ciclica applicazione delle fasi di valutazione del
rischio, sorveglianza sanitaria, informazione e formazione, audit, può essere
vantaggiosamente applicato anche a tali microimprese.
Per raggiungere il maggior numero di aziende nel minor tempo possibile
si è scelto di applicare la metodologia A.S.I.A. partendo da un audit
di verifica dell’attività sanitaria dei medici competenti, nell’intero territorio
dell’ASL RM/F di Civitavecchia.
Materiali e metodi
I 47 MC operanti su aziende del legno nella ASL RMF sono stati invitati
a partecipare ad un colloquio di verifica e revisione dell’intervento
da loro effettuato.
I colloqui di audit sono avvenuti sulla base di una matrice strutturata
relativa a dieci aree, due delle quali attinenti alle risorse strutturali e le
altre alle pratiche adottate (tab. I). I criteri per la definizione della matrice
sono stati scelti sulla base dell’assunzione che essi fossero facilmente
revisionabili da un osservatore esterno.
Risultati
In seguito all’audit i MC hanno riconosciuto l’utilità dell’esame specialistico
ORL con rinoscopia ai fini della sorveglianza dei lavoratori con
esposizione protratta. I dati confermano la validità della scelta. È stato
identificato un adenocarcinoma delle fosse nasali in un artigiano con
esposizione di lunga durata (>30 anni) a polvere di legno. In un altro caso
si è osservata poliposi delle fosse nasali.
I MC hanno altresì convenuto sulla necessità di potenziare l’informazione
dei lavoratori circa il corretto uso dei DPI e si sono inoltre im-
Tabella I. Dimensioni indagate mediante audit
RISORSE STRUTTURALI PRATICHE ADOTTATE
1. Livello di formazione • Aggiornamento informazioni
MC • Anamnesi lavorativa
2. Conoscenza rischi • Tutela della segretezza
professionali • Protocollo sanitario
• Informazione/formazione lavoratori
• Uso DPI
• Analisi dati anonimi collettivi
• Spirometria