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G Ital Med Lav Erg 2003; 25:3 Suppl COMUNICAZIONI - TEMI LIBERI
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Tabella I. Prevalenza delle diverse patologie all’arto superiore per sesso e per classe di età
nel nostro campione e nel gruppo di controllo
Sdr stretto Periartrite Epicondilite Artrosi )rapezio- Tendiniti Sdr tunnel
Classi toracico scapolo-omerale laterale metacarpale polso e mano carpale
di età Ns. casi Controlli Ns. casi Controlli Ns. casi Controlli Ns. casi Controlli Ns. casi Controlli Ns. casi Controlli
Maschi
N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) N (%)
15-35 – – – – – – – – – – 1 (4.5%) –
>35 – 1 (0.6%) 2 (6.1%) 1 (0.6%) – 1 (0.6%) – – – 3 (1.8%) – –
Femmine
15-35 1 (0.9%) 1 (0.6%) 2 (2.9%) 1 (0.6%) – – – – – 2 (1.2%) 2 (1.9%) –
>35 – 5 (5.9%) 8 (7.1%) 7 (2.3%) – 1 (0.4%) 3 (2.7%) 2 (0.8%) 2 (1.8%) – 5 (4.4%) 8 (3.0%)
tazione manuale carichi. Il test χ 2 per omogeneità risulta non significativo
(χ 2 = 2,827), analogamente l’analisi stratificata per sesso ed età, calcolando
l’Odds Ratio secondo Mantel Haenszel con i limiti di confidenza
pari al 95%, evidenzia una differenza tra i due gruppi statisticamente
non significativa: OR = 1,140 (0,8114 - 1,602), p = 0,4488.
Descrizione delle patologie degenerative del rachide
Complessivamente sono state riscontrate 10 ernie discali (4,6%),
tutte nel sesso femminile: 7 a livello lombosacrale (3,2%), 1 a livello
dorsale (0,5%) e 2 a livello cervicale (0,9%). Le protrusioni discali riscontrate
sono state complessivamente 16 (5,8%): 13 nelle femmine
(5,9%) e 3 nei maschi (5,4%); di queste 13 sono localizzate a livello
lombosacrale (10 nelle femmine e 3 nei maschi) e 3 a livello cervicale
(solo nelle femmine). Un risultato da sottolineare tra le femmine di età
superiore ai 45 anni è l’alta prevalenza di ernie discali a livello lombosacrale
(pari al 9,4%) e delle protrusioni nella stessa sede (pari sempre
al 9,4%). Nel gruppo delle femmine con anzianità lavorativa superiore
ai 14 anni la prevalenza dell’ernia discale per il tratto lombosacrale raggiunge
quasi il 20%, la prevalenza della protrusione discale l’11%. Le
patologie riscontrate nel gruppo dei maschi sono relativamente meno
rappresentate rispetto alle femmine, data anche la scarsa numerosità del
campione che non permette di elaborare stime attendibili circa la prevalenza
di tali patologie.
Arto superiore
La prevalenza delle patologie all’arto superiore nel campione è
complessivamente pari al 7,3% mentre nel campione di riferimento di
soggetti non esposti la prevalenza di patologie all’arto superiore risulta
complessivamente pari al 3,9%. L’analisi stratificata per sesso ed età
calcolando l’Odds Ratio secondo Mantel Haenszel con i limiti di confidenza
pari al 95% ha evidenziato una differenza tra i due gruppi statisticamente
non significativa: OR = 1,784 (0,9798 - 3,247), p = 0,543.
Dallo studio emerge che tali patologie risultano particolarmente concentrate
nelle femmine della classe di età superiore ai 35 anni con una
prevalenza pari al 10,6%, rispetto alla prevalenza delle femmine del
gruppo di controllo (7,2%). Nella tabella I sono riportate le prevalenze
suddivise per sede e patologia delle affezioni agli arti superiori del
nostro campione e del gruppo di controllo. Le prevalenze riscontrate
sono comunque molto basse nei due gruppi messi a confronto, quelle
più elevate corrispondono alle affezioni notoriamente più frequenti come
la periartrite scapolo-omerale (PSO). Nelle femmine del nostro
campione i casi riscontrati di PSO sono stati in totale 10 (4.6%) contro
gli 8 casi (1,8%) del gruppo di riferimento. In particolare la prevalenza
di PSO risulta pari a 7,1% nelle femmine > 35 anni del campione
esaminato (rispetto al 2,3% delle femmine > 35 anni del gruppo di controllo)
e del 6,1% nei maschi > 35 anni (rispetto allo 0,6% dei maschi
> 35 anni del gruppo di controllo). Poiché il numero dei maschi risulta
numericamente insufficiente, l’elaborazione statistica dei dati è stata
effettuata solo per le femmine: χ 2 = 0,013; OR = 2,86 (1,10 - 7,43),
p = 0,025. L’Odds Ratio evidenzia una differenza statisticamente significativa
tra la prevalenza di PSO nel gruppo delle femmine esposte
al rischio da movimentazione manuale di carichi rispetto a quelle non
esposte. I casi riscontrati di sindrome del tunnel carpale (STC) sono
stati in totale 8 (2,9%) contro gli 8 casi (1,1%) del gruppo di riferi-
mento. In particolare la prevalenza di STC risulta pari a 4,4% nelle
femmine > 35 anni del campione esaminato (rispetto al 3,0% delle
femmine > 35 anni del gruppo di controllo) e dell’1,9% nelle femmine
sotto i 35 anni del campione esaminato (rispetto al all’assenza di casi
nelle femmine sotto i 35 anni del gruppo di controllo). L’elaborazione
statistica dei dati è stata effettuata solo per le femmine: χ 2 = 1,9; OR =
2,01 (0,71 - 5,74), p = 0,19. L’Odds Ratio evidenzia una differenza statisticamente
non significativa tra la prevalenza di STC nel gruppo delle
femmine esposte al rischio da movimentazione manuale di carichi
rispetto a quelle non esposte.
Discussione e conclusioni
In conclusione, dalle analisi condotte sul rapporto esposizione - danno
o disturbo, emergono delle associazioni già note in letteratura fra disturbi
e/o patologie del rachide ed esposizioni al rischio movimentazione
manuale di pazienti. Dal nostro studio emerge, comunque, una prevalenza
per ernie discali nelle femmine pari a 5,3% che risulta maggiore rispetto
alla prevalenza di 3,7% riscontrata in letteratura su popolazioni
non esposte (4).
I casi raccolti con patologie a carico dell’articolazione scapolo-omerale
nelle femmine oltre i 35 anni sono risultati statisticamente significativi
rispetto ai controlli evidenziando un rischio per tale distretto negli
operatori addetti all’assistenza nelle case di riposo, in accordo con altri
sudi (5,6). Lo studio condotto suggerisce pertanto la necessità di allargare
il protocollo sanitario per gli operatori addetti all’assistenza introducendo,
oltre alla valutazione clinico-funzionale del rachide, anche la valutazione
anamnestico-clinica per l’arto superiore, che consentirà di ponderare
la prevalenza ed evitare eventuali sottostime del fenomeno.
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