2008 - Dipartimento di Prevenzione Ulss 20 di Verona

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Dipartimento di Prevenzione - Ulss 20 di Verona Relazione Sanitaria anno 2008Tab. 1.5/1: Visite di invalidità civile.Sede di Verona Sede di Colognola ai Colli TotaleInvalidi civili 5.994 1.930 7.924Legge 104/92 4.444 1.511 5.955Legge 68/99 832 317 1.149Comm. provinciale ciechi 233 - 233Commissione sordomuti 7 - 7Totale 11.510 3.758 15.260Permane l’apprezzamento da parte dell’utenza relativamente alla possibilità di consegnarele domande d’invalidità presso le sedi dei distretti, le sedi dei Patronati e delle Associazioni dicategoria, oltre che nelle sedi storiche. I tempi di attesa sono aumentati in media di 30 gg.Questo è da ascriversi alla scarsa disponibilità di medici specialisti esperti ed anche allelimitazioni imposte dall’applicazione delle disposizioni Regionali che regolamentano rigidamente lemodalità di effettuazione delle sedute di commissione.Graf. 1.5/1: Invalidità civile: visite effettuate dal 2000 al 200816.81914.29915.2609.6909.11010.004 10.26411.6687.4512000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008La fascia di popolazione maggiormente rappresentata è quella tra i 76 e gli 80 anni.In tale fascia di età fra le patologie più frequentemente riscontrate come causad’invalidità, oltre a quelle cardiovascolari ed osteoarticolari, significativa è la percentuale (29%)rappresentata dal deterioramento cognitivo senile dal grado iniziale a quello grave.Circa il 73% del campione esaminato è stato riconosciuto invalido civile con percentuale pari osuperiore al 74%, il 22.4% circa è stato riconosciuto invalido con percentuale inferiore al 74% e il2.5% non è stato riconosciuto invalido civile.Graf. 1.5/2.: Visite invalidità civile: esito dei controlli29,022,4 22,0 22,42,5 1,6I.A. 100% 74%-99% 34%-73%
Dipartimento di Prevenzione - Ulss 20 di Verona Relazione Sanitaria anno 2008Dei soggetti sottoposti a visita ai sensi della L. 68/99 circa il 50% è stato riconosciutocollocabile mentre il 28.1% dei casi è stato riconosciuto non idoneo al lavoro.Continua l’applicazione della L. 09.03.06 n. 80 art. 6 co. 3 bis, che prevede un iteraccelerato per l’accertamento dell’invalidità civile nei pazienti oncologici. La norma sancisce chel’accertamento debba essere effettuato entro 15 gg. dalla data di presentazione della domanda eche abbia immediata efficacia. Effettuare le visite medico-collegiali entro i termini previsti èrisultato quasi impossibile se si tiene conto dei carichi di lavoro, dei limiti temporali impostidall’istruttoria delle pratiche e dalle modalità di comunicazione dell’invito a visita, inoltre icalendari mensili delle sedute di commissione vengono predisposti il mese precedente e gli inviti avisita vengono inviati agli interessati circa 20 giorni prima della data della seduta di commissione.Alla fine del 2008 il tempo medio intercorrente tra la presentazione della domanda el’effettuazione della visita era pari a circa un mese.VISITE FISCALIL’entrata in vigore della Legge 133/08 contempla l’obbligo di richiesta di visita fiscale pertutti i dipendenti pubblici assenti per malattia anche per un solo giorno.Questo ha comportato un incremento esponenziale delle richieste, nell’ ultimo trimestre2008, pari ad oltre il 400%. Complessivamente rispetto allo scorso anno (la normativa è entrata invigore a fine giugno 2008) l’incremento è stato pari a circa il 100% (n. richieste pervenute: 10.124a fronte delle 5290 del 2007). Stante l’elevato carico di lavoro a fronte dell’esiguità dell’organicomedico, non incrementabile a causa dei vincoli di spesa imposti all’Ulss, la percentuale di visiteeffettuate è estremamente esigua e pari al 18%.L’analisi dell’andamento conferma, alla luce delle valutazioni statistiche effettuate neglianni precedenti, l’assoluta inefficacia di tale attività, rilevandosi un’esigua percentuale di “nonconferma della prognosi”.Questo non per incuria o incapacità dei medici fiscali, ma per obiettive difficoltà acontestare l’operato dei colleghi medici di medicina generale per i seguenti motivi:- nella maggior parte dei casi non sono emersi motivi di modificare diagnosi e prognosi;- i casi dubbi dal punto di vista diagnostico, generalmente si ascrivono a patologie di difficileobiettivazione (cefalee, coliche addominali, vertigini ecc);- i casi dubbi dal punto di vista prognostico necessitano dell’effettuazione di accertamentispecialistici la cui esecuzione richiede spesso tempi più lunghi della prognosi stessa e va a gravaresull’attività specialistica dell’ULSS.Inoltre l’esito degli accertamenti specialistici effettuati non è stato significativamentepositivo, come verificato da una sperimentazione effettuata negli scorsi anni.La visita fiscale di conseguenza ha solo effetti deterrenti, e alla fine l’unico INEFFICACIArisultato apprezzabile è la verifica della presenza del lavoratore a casa nelle fasce DELLE VISITEorarie previste. È pertanto inaccettabile e sconveniente, sia in termini FISCALIetico/professionali che economici, che venga utilizzato un medico per svolgere taletipo di attività.11
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