2008 - Dipartimento di Prevenzione Ulss 20 di Verona

More documents

Recommendations

Info

Dipartimento di Prevenzione - Ulss 20 di Verona Relazione Sanitaria anno 2008Accanto a questi aspetti esistono gravi problemi di relazione di questi soggetti con familiari e/ovicini. Inoltre è quasi sempre critico il rapporto con le istituzioni, in quanto spesso viene rifiutatal’assistenza e più ancora gli interventi di controllo, tanto che è difficile accedere all’abitazione.Cionondimeno è stato spesso possibile superare questi dinieghi insistendo nella richiesta conpazienza, utilizzando un atteggiamento non giudicante e aperto al dialogo, tornando più volte ecoinvolgendo amici o altre persone di fiducia riconosciute come “non minacciose”. È evidente chein questi casi gli usuali provvedimenti sanzionatori (multe) o autoritativi (ordinanze) non risolvonoalcun problema o forse aggravano la situazione dal punto di vista relazionale e sociale.Inoltre è particolarmente critico il coordinamento della gestione dei casi, dato anche ilgran numero di soggetti coinvolti: familiari, proprietari dell’appartamento, vicini,INEFFICACIA distretti sanitari, servizi sociali della ULSS e del comune, servizi di salute mentale,DELLE PROCEDURE medici di famiglia, amministratori di sostegno, polizia municipale ecc.BUROCRATICHE Si tratta quindi di casi delicati dal punto di vista etico e con problematicheSTANDARD generalmente non gestibili con le procedure standard dell’ufficio. Oltre ad effettuareun sopralluogo per la verifica degli inconvenienti igienici nell’abitazione e ad indicare iprovvedimenti igienici del caso; si è anche provveduto ad attivare il distretto sanitario eattraverso quest’ultimo gli altri soggetti coinvolgibili di volta in volta.PROCEDURE Tenendo conto delle principali criticità riscontrate stando alla nostra esperienza èINTEGRATE possibile migliorare l’intervento nei confronti di queste persone attraverso leseguenti modalità:• in caso di rifiuto di una presa in carico sociale e/o psichiatrica da parte del soggettopotenziare l’intervento a domicilio, trovare il modo di entrare in casa e costruirepazientemente una relazione con questi soggetti “difficili”;• gestire con accuratezza il coordinamento fra i soggetti istituzionali coinvolti indicandosempre esplicitamente, nel corso della UVMD, il nome del coordinatore e la periodicità dellarevisione della situazione.• utilizzare quando necessario strumenti come l’amministrazione di sostegno e l’assistenzadomiciliare piuttosto che proceder con provvedimenti autoritativi;• nei casi non altrimenti risolvibili (ma come ultima risorsa) istituzionalizzare il soggetto inambiente protetto.ASPETTI EDILIZINel corso del 2008 sono state circa 1400 le richieste di parere preventivo finalizzato allarealizzazione di opere edilizie. Nelle varie tipologie di intervento sono ormai prevalenti leristrutturazioni, le trasformazioni e i cambi di destinazione d’uso a fronte di nuove realizzazioni(soprattutto in alcuni comuni della provincia).Queste situazioni confermano la tendenza a richiedere approfondimento e valutazionediscrezionali a maggior contenuto tecnico più che pareri generici. Questo comporta anche tempimaggiori nella fase di istruttoria, in un panorama normativo (spesso datato se non addiritturacontraddittorio) che non sempre agevola la valutazione dell’intervento e l’espressione del parere.Con l’introduzione della possibilità di autocertificazione prevista dal DPR 380/01 moltidegli interventi di carattere residenziale vengono autocertificati dal tecnico progettista,tuttavia dovrebbero essere meglio definite le procedure con gli enti locali e i servizi tecnici deicomuni per favorire l’emersione di parametri di valutazione più rispettosi della qualità degliinterventi.24
Dipartimento di Prevenzione - Ulss 20 di Verona Relazione Sanitaria anno 2008Questa metodica comporterebbe un maggior vantaggio per l’utenza e uno snellimentodelle procedure, riservando la nostra valutazione a casi più complessi che richiedono un’analisitecnico discrezionale approfondita.I recenti riferimenti legislativi (Decreto Legislativo 19 agosto 2005 integrato con ilD.Lgs 311/06, n. 192 in "Attuazione della direttiva 2002/91/CE relativa alrendimento energetico nell'edilizia") e una nuova consapevolezza del problema ESIGENZA DIambientale stanno lentamente introducento nuove definizioni dei regolamenti locali e AGGIORNAMENTOdi linee guida nei nuovi strumenti urbanistici per affrontare in maniera più articolata DELLE NORMEgli aspetti edilizi anche sotto il profilo del risparmio energetico e della qualità ALLE NUOVEambientale. A fronte di tali aspetti, soprattutto in caso di valorizzazione di edifici TECNOLOGIEpreesistenti, rimangono aperti alcuni nodi interpretativi tradizionalmente dicompetenza dei servizi di igiene edilizia delle ASL. In particolare è necessario approfondire letematiche riguardanti i nuovi ambienti di lavoro e le nuove tecnologie edilizie (pareti tecnologicheventilate, vani interrati, coibentazioni e salubrità degli ambienti, ecc) in modo da aggiornare lenorme di riferimento alle nuove emergenti tecnologie.Nel territorio dell’ULSS20 sono stati presentati alcuni progetti soprattutto di tipologiadirezionale e commerciale con soluzioni tecnologiche innovative ma ancora sperimentali. Purtropposono ancora pochi gli interventi di edilizia residenziale o di tipo collettivo sociale (diristrutturazione o nuova costruzione) che adottano criteri legati al risparmio energetico e almiglioramento del comfort abitativo.ATTIVITÀ COMMISSIONE TECNICA PROVINCIALE PER L’ATTIVITÀ DI CAVANel corso del 2008 sono state esaminati dalla Commissione circa 20 progetti diampliamento o apertura di nuove cave nella provincia di Verona. Il lavoro della commissione, cheesprime un parere vincolante per l’autorizzazione regionale e che comprende un rappresentantedelle tre ULSS della provincia, risulta essere gravato da una responsabilità che supera il meroapproccio tecnico in quanto, allo stato attuale dall’emanazione della L.R. 44 del 1982, la RegioneVeneto non ha ancora prodotto un Piano regionale dell’attività di cava.Sono pochi i comuni che hanno approntato uno studio approfondito per disciplinare egovernare nel territorio di competenza le aree destinate all’attività di cava. Significative sonocomunque le criticità presentate dai comuni, che riguardano principalmente problemi di carattereambientale (ad esempio l’intorbidimento delle acque della zona del parco naturale delle cascate diMolina, la polvere o il rumore) e le problematiche connesse al traffico pesante diattraversamento dei centri abitati.In questo contesto il ruolo del rappresentante istituzionale delle ULSS è non solo quellodi esprimere una parere circa la presenza di eventuali rischi per la salute ma anche disalvaguardare i bisogni della popolazione e della qualità della vita rappresentando la necessità diprevedere e valutare gli impatti di questi interventi.SCUOLELe scuole e le collettività costituiscono ambiti particolarmente delicati sotto molti aspettie per questo sono oggetto di particolari tutele anche dal punto di vista igienico-sanitario Nel2008 al Servizio Igiene e Sanità pubblica sono stati chiesti 6 pareri preventivi per l’aperturadi scuole (esclusi gli asili nido – v. avanti).25
Page 1 and 2: Dipartimento di PrevenzioneUlss 20
Page 3 and 4: PREMESSA ALLA RELAZIONE SANITARIA A
Page 5 and 6: Dipartimento di Prevenzione - Ulss
Page 29: Dipartimento di Prevenzione - Ulss
Page 81 and 82:
Dipartimento di Prevenzione - Ulss
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
show all

2008 - Dipartimento di Prevenzione Ulss 20 di Verona

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?