2008 - Dipartimento di Prevenzione Ulss 20 di Verona

Dipartimento di Prevenzione - Ulss 20 di Verona Relazione Sanitaria anno 2008I genitori con le figlie si erano rivolti al nostro ambulatorio prima della partenza ed eranostati vaccinati e informati sulle norme di prevenzione della malaria e sui farmaci da assumere per lachemioprofilassi. Dalla scheda di notifica di malaria della bambina risulta che la chemioprofilassi conmeflochina era stata interrotta al rientro in Italia e che durante il soggiorno erano stati utilizzatisaltuariamente repellenti, ma mai la zanzariera.A tal proposito consideriamo che più dei due terzi dei casi di malaria riguardi stranieri che siammalano sia poco dopo il viaggio di immigrazione in Italia sia soprattutto nei successivi viaggi diritorno nel proprio paese d’origine per far visita a familiari e amici.I bambini figli di immigrati nati in Italia, che si recano in zone endemiche sono più a rischio disviluppare una malaria grave in quanto privi di immunità.Dalla nostra statistica emerge che tre casi di malaria hanno riguardato italiani: 1 missionarioche viveva da circa 3 anni in Mozambico e non aveva usato farmaci o mezzi di protezione meccanicaper la prevenzione della malattia; 1 infermiere che ha soggiornato un mese in Togo in una missione,che riferisce saltuario uso di repellenti; 1 imprenditore che ha soggiornato 6 mesi in Tanzania perlavoro, che come unica prevenzione riferisce di “aver dormito saltuariamente protetto dallazanzariera.In 18 casi di malaria segnalati nel 2008 il ceppo in causa è stato il P. falciparum, che è il piùpericoloso in quanto può causare la malaria cerebrale e in 1 caso il P. malariae, in uno studentesenegalese di 16 anni che aveva visitato il proprio paese di origine; è stato curato con clorochina.Tab. 4.3/2: Casi di malaria in residenti della Ulss 20 suddivisi per tipo di viaggiatoriTipologie diViaggiatoriImmigrati-Rientro inPatria2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 200833(5 bambini)26(4 bambini)19(1 bambino)22(6 bambini)14(1 bambino)14 1416(1 bambino)Missionari/Volontari 9 4 8 2 5 4 3 2Lavoratori 0 0 4 1 1 0 0 1Turisti 3 0 0 2 2 1 1 0Totale 45 30 31 27 22 19 18 19Nessuno dei soggetti che si è ammalato ha eseguito la chemioprofilassi antimalarica durante ilsoggiorno in zone endemiche o l’ha eseguita in modo incompleto (Tab. 4.3.2); solo 3 persone hannodichiarato di aver usato saltuariamente mezzi di protezione meccanica (repellenti, zanzariera).A talproposito ricordiamo che nel 2008 si è verificato un decesso per “terzana maligna” da P. falciparum inun italiano che aveva soggiornato 6 mesi all’estero per motivi di lavoro. Non abbiamo notizie se avevausato mezzi di prevenzione nei confronti di questa malattia.Pur evidenziando una certa diminuzione dei casi di malaria negli ultimi anni, la maggior diquesti riguarda immigrati, o soggetti che vivono, per motivi di lavoro o missione, per lunghi periodi inzone a rischio. Per gli immigrati, in particolare, potrebbe giocare un ruolo importante la scarsapercezione del rischio di malaria, la non conoscenza dell’esistenza di centri/ambulatori di medicina deiviaggi, le difficoltà economiche per il pagamento dei ticket per le vaccinazioni e l’acquisto di farmaciper la profilassi.ATTIVITÀ SCIENTIFICHE DEL CENTRO/PROGRAMMA DI RIFERIMENTO REGIONALEIl Centro/Programma di Riferimento Regionale nel 2008 ha, tra l’altro, realizzato le seguentiattività scientifiche:• stesura di una Newsletter “Una finestra sul mondo”, a cadenza mensile, di approfondimento ditematiche su patologie infettive e tropicali emergenti nel mondo. Questa pagina è utilizzatainoltre per inserire i report sulle principali epidemie nel mondo e segnalare convegni e corsi di55