Richtlijnen - AZ Sint-Lucas

Doel:
abdominale adhesies. Uitgebreid bilan uitvoeren incl. evaluatie van de PC door
laparoscopie/laparotomie/.Patiënt voorstellen op MOC. GEEN primaire CRS/HIPEC
2° “inductie” chemotherapie (bi-chemotherapie en zo mogelijk biological)
3° uitgebreid bilan na 3 maanden- tumor response evalueren
4° herbespreken op MOC: indicatie overwegen voor exploratieve laparotomie: CRS
met HIPEC indien macroscopisch complete resectie mogelijk is.
4° verderzetten van de systemische chemotherapie (volgens response)
III/ Hoog risico-patiënten voor peritoneale carcinomatosis.
Sterk verhoogd risico voor PC bij patiënten met colorectaal carcinoma en …
° patiënten met een R0-R1-resectie van een colorectaal carcinoma doch met
complete macroscopische resectie van limited disease PC
° synchrone of metachrone metastering naar het ovarium
° tumorperforatie in de peritoneale holte.
1° Primaire chirurgie- curatieve chirurgie
2° adjuvante” chemo (FOLFOX of XELOX) 6 maanden
3° restaging met uigebreid bilan en herbespreken in MOC
4° FOLLOW UP: deze patiënten worden de eerste twee jaar postoperatief om de
vier maanden gevolgd door klinisch onderzoek en medische beeldvorming. De
kans op ontwikkeling van PC is evenwel meer dan 50%. De diagnose van PC aan de
hand van klinische en radiologische tekens wordt vaak slechts laattijdig gesteld
worden. Als PC voorkomt is dit bij tot 60% van de patiënten bovendien een unieke
metastase-site. De strategie om bij deze patiënten systematisch 1 jaar na resectie
van de primaire tumor een second-look laparatomie met CRS en HIPEC toe te
passen wordt in een Franse studie onderzocht (Prophylochip-trial). In afwachting
van de resultaten van deze studie wordt in AZ St.-Lucas bij deze patiënten
standaard een afwachtende houding voorgesteld. Toch wordt elke casus op het
MOC besproken.
13. De follow-up van patiënt na CRS/HIPEC wordt gepland in samenwert tussen de
oncologische chirurg en de arts die patiënt begeleid bij de verdere systemsiche
chemotherapie
9.6 Follow-up
9.6.1 na een curatieve behandeling.
- identificatie van patiënten met een recidief dat in aanmerking komt voor nieuwe chirurgie
- aanbieden van palliatieve behandeling/zorgen
- preventie van secundaire colorectale tumoren