Richtlijnen - AZ Sint-Lucas

T N M
Stad 0 Tis N0 M0
Stad I T1 N0 M0
Stad II T 2a/b N0 M0
Stad IIIa T3 N0 M0
Stad IIIb T1-3 N1 M0
Stad IV a T4 N0/1 M0
Stad IV b Any T N2 M0
Histopathologische typering
Any T Any N M1
98% van de perihilaire galwegtumoren zijn carcinoma’s. Volgende histologische types zijn
mogelijk: carcinoma in situ, adenocarcinoma , adenocarcinoma intestinale type, clear cell
adenocarcinoma, mucineus carcinoma, adeno-squameus carcinoma , squameus carcinoma en
zegelringcelcarcinoma. Zeldzaam is het oat cell ( small cell) carcinoma. Sarcoma’s en neuroendocrine
tumoren vallen niet onder deze staging. Histologie wordt bekomen door biopsie- FNAbrush
cytologie of resectie. Een definitieve histologische diagnose is niet steeds haalbaar voor
planning van in opzet curatieve resectiechirurgie. Complete resectie met negatieve histologische
begrenzing (R0) is voorwaarde voor genezing. 10% van de perihilaire galwegtumoren blijken
uiteindelijk niet maligne te zijn ( “ Klatskin mimicking lesions”)
7.4.3 distale galweg
T Primaire tumor
Tx
T0
Tis
T1
T2
T3
T4
Niet evalueerbaar
Geen primaire tumor aangetoond
Carcinoma in situ
Invasie histologisch beperkt tot de galweg
Invasie buiten de wand van de galweg
Invasie van galblaas, pancreas , duodenum, of andere aanliggende organen,
doch zonder invasie van tr. coeliacus of a. mesenterica sup.
Invasie van tr. coeliacus of a. mesenterica sup.
N Regionale lymfeklieren
Alle gereseceerde lymfeklieren moeten onderzocht worden op metastasen.
Regionale lymfeklieren = cf. pancreaskop: klieren langsheen de ductus choledochus, a. hepatica,
tr. coeliacus, de post. en ant. pancreaticoduodenale klieren, en de klieren langsheen de v.
mesenterica sup. en de rechter laterale zijde van de a. mesenterica sup.
Nx
N0
N1
Niet evalueerbaar
Geen *
aanwezig