Richtlijnen - AZ Sint-Lucas

Maar ook heelkundige resectie of lokale ablatieve therapieën ( hepatic arterial embolisation ,
RFA,..) zijn een optie bij geïsoleerde progressieve letsels . Dit wordt in MOC besproken.
12.6 Follow-up
12.6.1 response evaluatie
Tumor response kan zich uiten onder vorm van down-sizing maar ook als vermindering van de
densiteit van de letsels op CT. Zelfs toename van tumorgrootte kan uiting zijn van response als
ook afname van CT-densiteit. PET-CT is zeer gevoelig voor vroege metabole response-bepaling.
Ook de afwezigheid van tumorprogressie na maanden behandeling is equivalent aan response.
Omgekeerd kan er ook tumorprogressie zijn zonder toename van de diameter van een letsel ( een
“nodule in the mass”).
De klassieke RECIST-criteria kunnen niet steeds toegepast worden om tumor response of
ziekteprogressie te bepalen. De radioloog hanteert de CHOI-criteria.
12.6.2 follow-up na heelkundige behandeling van lokale ziekte
Follow-up strategie in functie van kans op ziekterecidief cf. supra.:
- mitotische index
- grootte van de tumor
- locatie primaire tumor
High risk patiënten hebben doorgaans relapse binnen 2 -3 jaar. Relapse treedt meestal op in het
peritoneum of de lever. Follow-up : eerste drie jaar opvolgingsmodaliteiten (US/CTabdomen) om
de 4-6 maanden
Intermediate en low-risk-GIST: opvolging door US of CT abdomen om de 6 maand (5 jaar).
Very Low risk-GIST: vermoedelijk is follow-up niet zinvol
12.7 Referenties
New Engl. J. Med. 2002 Aug 15;347(7):472-80. Efficacy and safety of imatinib mesylate in
advanced gastrointestinal stromal tumors.Demetri GD, von Mehren M, Blanke CD, Van den
Abbeele AD, Eisenberg B, Roberts PJ, Heinrich MC, Tuveson DA, Singer S, Janicek M, Fletcher JA,
Silverman SG, Silberman SL, Capdeville R, Kiese B, Peng B, Dimitrijevic S, Druker BJ, Corless C,
Fletcher CD, Joensuu H.
Lancet 2004 Sep 25-Oct 1;364(9440):1127-34. Progression-free survival in gastrointestinal stromal
tumours with high-dose imatinib: randomised trial.Verweij J, Casali PG, Zalcberg J, LeCesne A,
Reichardt P, Blay JY, Issels R, van Oosterom A, Hogendoorn PC, Van Glabbeke M, Bertulli R, Judson
I.
Semin. Diagn. Pathology 2006 May;23(2):70-83. Gastrointestinal stromal tumors: pathology and
prognosis at different sites.Miettinen M, Lasota J.
Am. J. Surg. Pathology 2006 Apr;30(4):477-89. Gastrointestinal stromal tumors of the jejunum and
ileum: a clinicopathologic, immunohistochemical, and molecular genetic study of 906 cases before