Richtlijnen - AZ Sint-Lucas
Richtlijnen - AZ Sint-Lucas
Richtlijnen - AZ Sint-Lucas
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
N Regionale lymfeklieren<br />
° Lymfatische drainage gebeurt intramuraal en longitudinaal. De drainage van maligne<br />
cellen kan dus loodrecht op de groei van de primaire tumor gebeuren . Plaats van de primaire<br />
tumor en de metastatische lymfeklieren kan hierdoor verschillen. Lymfevaten komen voor in de<br />
lamina propria maar zijn meer dens aanwezig in de submucosa. Ze doorboren de spierlaag van de<br />
slokdarm en draineren in regionale lymfevaten en lymfeklieren en uiteindelijk in de d. thoracicus.<br />
° het aantal aangetaste lymfeklieren is vermoedelijk de belangrijkste prognostische factor.<br />
Hoe meer lymfeklieren worden weggenomen, hoe beter de overleving zal zijn . Dit is mogelijk het<br />
gevolg van een betere N-staging of het gevolg van de lymfadenectomie.<br />
° optimale lymfadenectomie hangt samen met de T-staging:<br />
aantal te verwijderen lymfeklieren voor optimale evaluatie prognose :<br />
Nx<br />
N0<br />
N1-3<br />
pT1 = 10 lymfeklieren<br />
pT2 = 20 lymfeklieren<br />
pT3/T4 = 30 lymfeklieren<br />
° Idealiter worden in het resectiestuk “zo veel mogelijk” (12-22) onderzochte lymfeklieren<br />
meegenomen. Het aantal onderzochte en het aantal aangetaste lymfeklieren moeten vermeld<br />
worden in het pathologisch verslag.<br />
Niet evalueerbaar<br />
Geen<br />
N1: metastasen in 1-2 regionale klieren<br />
N2: metastasen in 3-6 regionale klieren<br />
N3: metastasen in 7 of meer regionale klieren
Change language