Richtlijnen - AZ Sint-Lucas

7 Intra-hepatische en extra-hepatische galwegen.
Conform ESMO guidelines Ann. Oncol. Vol 22, Suppl 6, pp 40-43.
7.1 Inleiding
Classification of cancers of the human biliary tract
Reproduced with permission from de Groen, PC, Gores, GJ, LaRusso, NF, et al, N Engl J Med 1999;
341:1368. Copyright © 1999 Massachusetts Medical Society. All rights reserved.
Cholangiocarcinoma ontstaat uit het epitheel van intra-of extrahepatische galwegen. Ze geven,
samen met het galblaascarcinoma, 3% van alle digestieve tumoren. De gemiddelde leeftijd bij
diagnose ( voor galblaascarcinoma en galwegcarcinoma samen) is in België 70 jaar bij mannen en
74 jaar bij vrouwen. Kanker van galblaas en galwegen is een relatief zeldzame oorzaak van kanker
gerelateerde mortaliteit : 0,5% bij mannen en 0,8% bij vrouwen (cijfers 2008 Belgisch
Kankerregister). Tumoren van de galwegen komen frequenter voor bij mannen.
De incidentie van het intrahepatische cholangiocarcinoma is de laatste 20 jaar in Europa
toegenomen. Dit kan te maken hebben met betere diagnostiek . Maar een reële toename van
incidentie wordt ook toegeschreven aan een toename van risicofactoren: cirrose, alcoholisch
leverlijden en HCV-infectie. In Azië (vnl. Thailand) wordt een associatie gezien met leverparasitose
door Clonorchis sinensis. Het extra-hepatische cholangiocarcinoma wordt in verband gebracht
met IBD, primaire scleroserende cholangitis, choledocuscyste, diabetes, roken en met de
contraststof Thorotrast. De incidentie van deze tumor neemt af. Het verband van
galwegcarcinoma met symptomatisch galsteenlijden is minder duidelijk dan bij
galblaascarcinoma. Een associatie met twee genetische syndromen is bekend: Lynch-syndroom
(HNPCC) en multipele biliaire papillomatosis.