Richtlijnen - AZ Sint-Lucas

More documents

Recommendations

Info

2° lage mesenteriale klieruitruiming 3° excisie van het totale mesorectum (posterieure en pararectale ruimte) tot tegen de wand van het bekken (TME) Anterior-resectie met partiële resectie van mesorectum (PME): part. excisie van rectum met colorectale anastomose ; combinatie met partiële resectie van mesorectum tot 5 cm caudaal van de tumor ( tumor van recto-sigmoid of prox. rectum) Total mesorectal excision ( TME): resectie van mesorectale vetplan tot op de levatoren; met behoud van het circumferentiële mesorectale weefselvlak en met respect voor de nerveuze plexi rond het mesorectum Restoratieve proctectomie: totale resectie van rectum en mesorectum ; colo-anale anastomose (met of zonder pouch/ coloplastie) ( tumor distale rectum); al of niet tijdelijke derivatieve loop-ileostomie Abdomino-perineale excisie van het rectum ( APER): resectie van rectum en aars- TME en terminale colostomie Transanale locale resectie ( pT1) Deze is mogelijk bij kleine tumoren (
Naast de resectie van het mesorectum is aangetoond dat een preoperatieve radiotherapie ook na optimale rectumchirurgie (TME) de kans op locaal recidief significant verkleint. Dit geldt zeker bij gevorderd stadium II en bij stadium III en voor tumoren van laag en midden rectum. Beslissingen ivm neoadjuvante therapie zijn gesteund op klinisch onderzoek en medische beeldvorming ( PPA, NMR en EUS) De beslissing tot neoadjuvante therapie (korte type OF lange type met concomittant 5FU) wordt genomen in multidisciplinair overleg (MOC) . De chirurg ziet de patiënt bij voorkeur voor de neoadjuvante therapie . Operatiedatum : onmiddellijk na het einde van een radiotherapie van het korte type ; en na een wachttijd van 6-8 weken na radiotherapie van het lange type . ° cStadium I: cT1-2 N0: marginaal belang van (neo-) adjuvante radiotherapie voor reductie van de kans op een locaal recidief als TME wordt uitgevoerd > geen neo-adjuvante therapie. ° cStadium II: T3N0: aanbeveling voor pre-op. radiotherapie ; in principe korte schema 5*5 Gy (tenzij bij “high risk” stadium II rectumcarcinoma en distale tumoren). 10.5.2 Neoadjuvante radio-chemotherapie ° het lange schema van bestraling ( 28 maal 1,8 Gy) met concomittante chemotherapie ( standaard 5-FU in continu infuus 225mg/m²/dag gedurende de duur van de bestraling) geeft hogere locale respons rate , de mogelijkheid van downstaging/sizing bij “locally advanced” tumoren (mogelijk sfinctersparend), meer kans op regressie en complete pathologische response evenals meer kans op resecabiliteit bij gevorderde tumoren. ° als de radiotherapie meer dan een week moet uitgesteld worden ,wordt voorgesteld deze behandeling niet te herstarten als de onderbreking het gevolg is van “ very severe toxicity or non-compliance”. ° cStadium II: T3-4 N0: aanbeveling voor pre-op. radiotherapie met 5-FU concomittant ( lange schema) voor : a) tumoren van distale 1/3 van het rectum ( = distale pool van de tumor op minder dan 6 cm van de margo analis) b) als cCRM < 5mm ° cStadium III: Tx N+: volgens Procare guidelines moet een lang schema radiotherapie met concomittant 5-FU worden voorgesteld ° cT4 any N: voor deze tumoren moet het lange schema radiotherapie ( concomittant 5-FU in 25 fracties van 1,8 GY) worden voorgesteld. Een boost op de tumor tot totale dosis van 50,4 Gy kan postop.worden voorgesteld. ° locally advanced tumoren die initieel niet resecabel lijken: radio-chemotherapie lange schema.
Page 1 and 2:
Inhoud Multidisciplinaire richtlijn
Page 3 and 4:
8. Gastro-intestinale neuro-endocri
Page 5 and 6:
1. Slokdarm- en oesofagogastrische
Page 7 and 8:
° bronchoscopie: bij staging van e
Page 9 and 10:
N Regionale lymfeklieren ° Lymfati
Page 11 and 12:
Regional lymph node classification
Page 13 and 14:
Anatom.staging-progn. group squamou
Page 15 and 16:
In meta-analysen is gebleken dat ne
Page 17 and 18:
in de MAGIC-trial (MRC) : 11% van d
Page 19 and 20:
Voor patiënten met recente vastste
Page 21 and 22:
2. Maagcarcinoma (excl. lymfoom, GI
Page 23 and 24:
( cisplatin/capecitabine) 2.3 Anato
Page 25 and 26:
Lymfeklierenstations voor de maag:
Page 27 and 28:
Hoog CEA en CA19.9 voor de ingreep
Page 29 and 30:
hoe? klinische en paraklinische ond
Page 31 and 32:
3. Tumoren van het pancreas (adenoc
Page 33 and 34:
- wat is de relatie van de a. hepat
Page 35 and 36:
° FNA of a cystic lesion is genera
Page 37 and 38:
Nx N0 N1 Niet evalueerbaar Geen * a
Page 39 and 40:
ernstige icterus. Dit kan het geval
Page 41 and 42:
situatie bestudeerd en geven betere
Page 43 and 44:
of the PRODIGE 4/ACCORD 11 trial. T
Page 45 and 46:
Tis T1 T2 T3 T4 Carcinoma in situ T
Page 47 and 48:
4.5.1 Adjuvante therapie Meer dan d
Page 49 and 50:
Multinodular and extension 50 perce
Page 51 and 52:
Adapted from: Wiesner, R, Edwards,
Page 53 and 54:
Microscopisch komen vier cytologisc
Page 55 and 56:
PST: performance status test; N: no
Page 57 and 58:
Overzicht van behandelingsmodalitei
Page 59 and 60:
Gastroenterology, 2010 Jan;138(1):5
Page 61 and 62:
specificiteit van 0.82 en een PPV r
Page 63 and 64:
verwijderd- een eenvoudige cholecys
Page 65 and 66: Response evaluatie: Om de 8 à 12 w
Page 67 and 68: Tumoren van de ampulla van Vater en
Page 69 and 70: 7.3 Anatomopathologische classifica
Page 71 and 72: Bij het “mass forming growth patt
Page 73 and 74: pN0: minimaal 12 regionale lymfekli
Page 75 and 76: Standaardrichtlijn: Adjuvante chemo
Page 77 and 78: T, Koike N, Yoshida S, Kashiwagi H,
Page 79 and 80: 8 Gastro-intestinale neuro-endocrie
Page 81 and 82: - octreoscan: goed gedifferentieerd
Page 83 and 84: N Regional lymph nodes NX Regional
Page 85 and 86: S Stadia: anatomische staging/progn
Page 87 and 88: met Lutetium-DOTA octreotate of Ind
Page 89 and 90: evidentie voor intra-abdominale of
Page 91 and 92: 9 Coloncarcinoma (excl. sarcoma, ly
Page 93 and 94: T4 T4a: penetratie door het oppervl
Page 95 and 96: IIc T4b N0 M0 58 46 IIIa T1-2 N1/N1
Page 97 and 98: ) behandeling van de metastasen De
Page 99 and 100: 3. HIPEC ( ook indien geen adequate
Page 101 and 102: Doel: abdominale adhesies. Uitgebre
Page 103 and 104: 10% van de colorectale carcinomen k
Page 105 and 106: 9.7 Beleid bij maligne colon/rectum
Page 107 and 108: J. Clin. Oncology. , Vol 26, No 3 (
Page 109 and 110: 10 Rectumcarcinoma Nationale richtl
Page 111 and 112: 1mm. Maar ook bij een marge van > 1
Page 113 and 114: ypTN (cM): classificatie na heelkun
Page 115: M Metastasen Mx Niet evalueerbaar M
Page 119 and 120: Deze behandeling - zowel preoperati
Page 121 and 122: locaal progressief : prothese of co
Page 123 and 124: A; EORTC Radiotherapy Group N. Engl
Page 125 and 126: Tx Niet evalueerbaar T0 Geen eviden
Page 127 and 128: 3° Locale excisie is - volgens nie
Page 129 and 130: Voor letsels in de perirectale resp
Page 131 and 132: 12.4 TNM-Staging (for GIST at all s
Page 133 and 134: tot ontstaan van secundaire resiste
Page 135 and 136: imatinib with long-term follow-up.M
show all

Richtlijnen - AZ Sint-Lucas

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?