Richtlijnen - AZ Sint-Lucas
Richtlijnen - AZ Sint-Lucas
Richtlijnen - AZ Sint-Lucas
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
cT3 N1 of cT4 N0/N1 M0 :<br />
a) epidermoïd carcinoma: radiochemotherapie ( exclusief)- salvage-oesofagectomie<br />
indien geen respons ( of als tumorrecidief) OF neoadjuvante radio-chemotherapie<br />
gevolgd door heelkunde<br />
b) adenocarcinoma: radiochemotherapie gevolgd door heelkunde<br />
T4-tumoren :<br />
T4a: pleurale invasie komt mogelijk in aanmerking voor resectiechirurgie na CRTinductiebehandeling.<br />
T4b: Invasie van grote vaten, hartzakje, bronchus of trachea is inoperabel. Deze tumoren<br />
worden behandeld met chemoradiatie 50 Gy met 5FU/cisplatin.<br />
cM1a (oude staging TNM):<br />
distale slokdarmtumoren met positieve klieren t.h.v.de truncus coeliacus kunnen ook<br />
in aanmerking komen ( cfr. MOC) voor inductiebehandeling gevolgd door heelkunde.<br />
> de metastatische tumoren.<br />
° afh. van symptomatologie: dysfagie?<br />
° afh. van performantie: chemotherapie als PS (WHO) < of = 2<br />
dysfagie: slokdarmprothese OF radio-chemotherapie (cfr. Herskovic-strategie) ; evt. gevolgd<br />
door chemotherapie OF supportieve therapie (BSC)<br />
geen dysfagie en goede performantie: chemotherapie overwegen.<br />
bij verschijnen van dysfagie : slokdarmstent/ radiotherapie/ BSC .<br />
Chemotherapie 5FU-cisplatin; evaluatie van response (beeldvorming) na 2-3 maanden.<br />
Verderzetten van deze therapie is afh. van ziektecontrole ( response of SD)<br />
en tolerantie. Er is geen evidentie bij slokdarmcarcinoma dat een tweede lijns-chemotherapie<br />
voordelig is voor de overleving. Ook over behandeling bij recidief wordt pas beslist tot<br />
behandeling na grondige informering van pat. en familie over te verwachten resultaten en<br />
mogelijke neveneffecten van therapie EN na overleg met de huisarts .<br />
1.5.2: tumoren van maagcardia (EGjunctie-carcinoma/regio < of = 5 cm van de EGjunctie)<br />
a) Algemeen/<br />
° tumoren van de cardia schijnen meer chemo-sensitief te zijn dan de overige maagtumoren<br />
° staging laat niet steeds toe onderscheid te maken tussen EGjunctiecarcinoma en distaal<br />
slokdarmcarcinoma met invasie van de maag . De lokalisatie van de bulk van de tumor bepaalt<br />
het therapeutische beleid.<br />
b) Operabele tumor/ operabele patiënt<br />
° Primaire chirurgie vs. neoadjuvante behandeling plannen na MOC-overleg<br />
° Neoadjuvante / adjuvante therapie:<br />
Neoadjuvante chemotherapie<br />
> in de OE 02-studie (MRC) ( 82/802 cardia-tumoren) werden 2 cycli 5-FU/cisplatin toegediend .
Change language