Richtlijnen - AZ Sint-Lucas
Richtlijnen - AZ Sint-Lucas
Richtlijnen - AZ Sint-Lucas
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
verwant aan het adenocarcinoma van de slokdarm en komt meer op jongere leeftijd voor. Het<br />
komt ook driemaal meer voor bij mannen dan vrouwen en gaat vaak gepaard met GERD. Er is<br />
ook een duidelijke correlatie met alcohol en tabak. Dit carcinoom kan zich ook submucosaal naar<br />
de slokdarm uitbreiden. Wat oorzaak kan zijn van positieve proximale snedevlakken bij chirurgisch<br />
ingrijpen. Een zegelringcelcarcinoma komt op dit niveau minder voor.<br />
2.4 TNM staging<br />
T Primaire tumor<br />
Tumoren die uitgaan van de EG junctie of die uitgaan van de maag < of = 5 cm onder de EG<br />
junctie en die de EG junctie naar boven kruisen volgen de TNM-staging van slokdarmcarcinoma.<br />
Diepte van de tumor in de maagwand (pT) correleert met survival.<br />
Tx<br />
T0<br />
Tis<br />
T1<br />
T2<br />
T3<br />
T4<br />
Primaire tumor niet evalueerbaar<br />
Geen evidentie primaire tumor<br />
Carcinoma in situ : intra-epitheliale tumor zonder invasie lamina propria<br />
van T1a: Invasie van lamina propria of muscularis mucosae<br />
T1b: Invasie van de submucosa<br />
Invasie tot in de muscularis propria<br />
Doorgroei tot in het subserosale bindweefsel zonder invasie van het viscerale<br />
peritoneum of omliggende structuren *<br />
T4a: invasie van de serosa (visceraal peritoneum)<br />
T4b: invasie van omliggende structuren **<br />
* De tumor kan de muscularis propria penetreren met uitbreiding in het gastrocolische of<br />
gastrohepatische ligament of in het omentum majus/minus zonder perforatie van het<br />
viscerale peritoneum dat deze structuren bedekt :pT3; als wel perforatie naar het viscerale<br />
peritoneum over deze structuren : pT4.<br />
**Omliggende structuren: milt, colon transversum, diafragma, lever, pancreas, abdominale<br />
wand, bijnieren, nieren, dunne darm en retroperitoneum.<br />
Intramurale uitbreiding naar duodenum of slokdarm wordt geklasseerd volgens de diepte<br />
van de grootste invasie in deze sites, incl. de maag.<br />
N Regionale lymfeklieren<br />
Regionale lymfeklierstatus is, naast resectie van de tumor, de sterkste prognostische factor.<br />
Correcte evaluatie van de lymfeklierstatus vergt een dissectie van de lymfeklieren langsheen de<br />
arteriële en veneuze aftakkingen van de aorta en de vena porta. Het aantal onderzochte en<br />
geïnvadeerde lymeklieren wordt in het pathologieverslag vermeld.
Change language