Richtlijnen - AZ Sint-Lucas
Richtlijnen - AZ Sint-Lucas
Richtlijnen - AZ Sint-Lucas
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
T4<br />
T4a: penetratie door het oppervlak van het viscerale peritoneum **<br />
T4b: directe invasie of adherentie aan andere organen of structuren ***<br />
* Tis bevat de intra-epitheliale tumoren (boven de basale membraan) en de intramucosale<br />
tumoren (in de lamina propria) zonder penetratie van de muscularis<br />
mucosae<br />
**Invasie van andere organen of andere segmenten van rectum door uitbreiding van<br />
de tumor voorbij de muscularis propria (vb. prostaat, zaadblaasjes, cervix of vagina)<br />
***Tumoren die macroscopisch adherent zijn aan andere organen zijn cT4b. Hoewel –<br />
indien geen tumorale cellen in de adhesie worden gevonden- te klasseren als pT1-4a<br />
afhankelijk van diepteinvasie. De V-/ L-klassificatie wordt gebruikt om aan-<br />
/afwezigheid van vasculaire of lymfatische invasie te beschrijven. PN duidt op<br />
perineurale invasie.<br />
N Regionale lymfeklieren<br />
Regionale lymfeklieren van het rectum zijn :<br />
perirectal, sigmoid mesenteric, inferior mesenteric, laterosacraal, presacraal, iliaca interna ,<br />
sacraal promontorium, superior rectaal, middle rectaal en inferior rectaal<br />
Metastasen in andere klieren zijn M1.<br />
Nota:<br />
Nx<br />
N0<br />
N1<br />
N2<br />
1) een “satellite peritumoral nodule” in het perirectale vetweefsel van een primair<br />
rectumcarcinoma zonder histologische evidentie van een lymefeklier in de nodule kan<br />
het volgende betekenen: discontinue spreiding, veneuze invasie met extravasculaire<br />
spreiding ( V1/2) of een totaal ingenomen lymefeklier (N1/2). Ingenomen lymfeklieren<br />
worden geteld volgens de N-staging. Discontinue spreiding en veneuze invasie worden<br />
geklasseerd en geteld als Tumor Deposits (TD) resp. V1/2.<br />
2) Bij de beschrijving van de pN-status moet het aantal onderzochte lymfeklieren worden<br />
vermeld. Door een accuratere staging is de prognose van een patiënt immers evenredig<br />
met het aantal onderzochte klieren. Buiten palliatieve resectie en tenzij na een<br />
neoadjuvante radiochemotherapie is een oogst van minstens 12- 14 lymfeklieren in een<br />
resectiestuk aangewezen. pN0 wordt genoteerd als alle onderzochte lymfeklieren vrij zijn<br />
van metastasen.<br />
Niet evalueerbaar<br />
Geen regionale lymfeklieren ingenomen<br />
N1a: metastasen in 1 regionale lymfeklier<br />
N1b: metastasen in 2-3 regionale lymfeklieren<br />
N1c: tumor deposit(-s) in subserosa, mesenterium of niet geperitonealiseerde pericolische<br />
weefsels zonder regionale lymfekliermetastasen<br />
N2a: metastasen in 4 – 6 regionale lymfeklieren<br />
N2b: metastasen in 7 of meer regionale lymfeklieren
Change language