Richtlijnen - AZ Sint-Lucas

specificiteit van 0.82 en een PPV resp. NPV van 0.67 and 0.90. PET kan helpen bij detectie
van residueel GBC na cholecystectomie .
6.3 Anatomopathologische classificatie
De mogelijke histologische types van GBC zijn adenocarcinoma (90%) , papillair carcinoma (beste
prognose) , mucineus carcinoma, adeno-squameus carcinoma en squameus carcinoma . Zeldzaam
zijn oat cell carcinoma, neuro-endocrine tumoren, sarcomen en lymfomen . Een definitieve
histologische diagnose is nodig vooraleer een ( palliatieve) therapie te starten. Dit geldt evenwel
niet voor planning van in opzet curatieve resectiechirurgie.
6.4 TNM-staging
De staging van het galblaascarcinoma verschilt van deze van het cholangiocarcinoma.
Ingroei van het GBC in de lever is geen M1. Invasie van aanliggende organen wordt weergegeven
als T3/4.
Omdat er geen serosa is tussen galblaas en leverbed is een eenvoudige cholecystectomie niet
radicaal voor T2 tumoren ( hoewel de tumor toch beperkt is tot de galblaaswand).
De 5jaars-overleving voor T1 tumoren en T2 tumoren is 50% resp. 29%. Radicale en uitgebreide
resectie verbeteren de prognose van het T2-stadium. Vanaf nodale invasie (sta IIIb) is de
overleving doorgaans beperkt.
T Primaire tumor
Tx
T0
Tis
T1a
T1b
T2
T3
T4
Niet evalueerbaar
Geen
Carcinoma in situ
Invasie tot in lamina propria
Invasie tot in de spierlaag
Invasie in perimusculair bindweefsel, niet door serosa of in de lever
Perforatie doorheen serosa (visc. peritoneum) EN/ OF of invasie in omliggende
organen (maag, colon, duodenum, pancreas, omentum, extrahepatische galwegen)
EN/OF directe invasie van de lever
invasie Invasie van in de de vena lever porta (