Richtlijnen - AZ Sint-Lucas

overgangsgebied met de slokdarm. De incidentie van deze zogenaamde maagcardia-carcinomen is
zelfs gestegen.
De gemiddelde leeftijd bij diagnose is 70 jaar. In Vlaanderen werd in 2008 een dalende trend
vastgesteld in incidentie van maagkanker. Maagkanker komt zelden voor onder de leeftijd van 40
jaar. In de leeftijdsgroep tussen 60 en 74 is de incidentie bij mannen twee maal zo hoog als bij
vrouwen. In de leeftijdsgroep ouder dan 75 jaar is de incidentie twee tot drie maal hoger dan
tussen 60 en 74 jaar.
De oorzaak van maagkanker is divers . Zo kan een maagpoliep zeldzaam maagkanker veroorzaken
. Maagkanker kan ook een gevolg zijn van een chronische ontsteking van het maagslijmvlies (H.
pylori-infectie, atrofische gastritis met intestinale metaplasie,..) Erfelijkheid speelt mee bij
ongeveer drie tot vijf procent van de mensen met maagkanker. Bij deze mensen komt de
aandoening vaak op jonge leeftijd voor (voor hun 40e levensjaar), is de tumor van het diffuse
type, komen ook andere tumoren voor en zijn vaak ook familieleden getroffen. Deze erfelijke
aandoeningen zijn Syndroom van Lynch (voorheen HNPCC) en Syndroom van Peutz-Jeghers.
Andere risicofactoren die verbonden zijn met maagkanker zijn roken, overmatig gebruik van
alcohol, een hoge consumptie van gerookte en in zout ingelegde voedingsmiddelen en
antecedenten van gastrectomie .
2.2 Diagnostiek of klinische staging (cTNM)
De primaire tumor wordt door de staging onderzoeken zo correct mogelijk
gelokaliseerd in de maag .
° labo met CEA - CA19-9
° oesofago-gastroscopie met biopten ( ook voor H.p. status)
° CT abdomen / thorax
° echo-endoscopie: evaluatie van oppervlakkige carcinomen ( endoscopische
mucosale resectie?) , linitis plastica , lymfomen,…..met FNA waar
therapeutische implicaties. Ascites?
° diagnostische laparoscopie: zeker bij grote tumoren en verdenking op lever-
of peritoneale metastasen.
> IS PATIENT OPERABEL?
° voedingstoestand ( % vermagering, albuminemie, anemie) , de respiratoire
functie ( consult pneumo), het cardiovasculaire bilan (ECG, echo hart,..), de
lever- en nierfunctietesten en de Performantie (WHO).
° tandsanering
>KAN PATIËNT CHEMOTHERAPIE/ RADIOTHERAPIE AAN?
° cf. patiëntgebonden factoren
° ECG en cardiale anamnese ( therapie cisplatin/5-FU/capecitabine)
° neurologische anamnese/onderzoek (neuropathie) ( cisplatin/taxane) en
nierfunctie