Richtlijnen - AZ Sint-Lucas

Microscopisch komen vier cytologische patronen voor: “ fibrolamellar, pseudoglandular
(adenoid), pleomorphic (giant cell) and clear cell” . Bij goed gedifferentieerde tumoren lijken de
tumorale cellen op hepatocyten. Zij vormen trabekels , strengen of nesten. Er wordt gal in het
cytoplasma gevonden. Bij de slecht gedifferentieerde vormen zijn de maligne cellen “ discohesive,
pleomorphic, anaplastic, giant”. De tumor heeft meestal een gering stroma en central necrose
door slechte vascularisatie.
T Primaire tumor
Tx
T0
T1
T2
T3
T4
5.4 TNM staging (exclusief intrahepatisch cholangiocarcinoma)
Niet evalueerbaar
Geen tumor
Solitaire tumor zonder vasculaire invasie
Solitaire tumor met vasculaire invasie of multipele tumoren ≤ 5 cm
T3a: multipele tumoren > 5 cm
T3b: solitaire of multipele tumoren van elke grootte met invasie van een belangrijke
tak van de vena porta of vena hepatica
Directe invasie in aanliggende organen andere dan de galblaas
of met perforatie van visceraal peritoneum
N Regionale lymfeklieren
Regionale lymfeklieren: hilar, hepatoduodenal ligament, inferior phrenic, v. cava klieren (klieren
thv de a. hepatica en v. porta )
Nx
N0
N1
M Metastasen
Niet evalueerbaar
Geen *
aanwezig
pN0: standaard dienen in het resectiespecimen minimum 3 klieren te
worden onderzocht. Indien er minder werden onderzocht, doch ze
zijn allen negatief, wordt toch pN0 gebruikt.
HCC metastaseert meestal via de v. porta (intrahepatisch) en via de vv. hepaticae. Intrahepatische
metastasering kan niet onderscheiden worden van satellitosis of multifocale tumoren.
Metastasering buiten de lever gebeurt frequent naar longen en bot. Invasie door extracapsulaire
groei naar bijnieren , diafragma en colon evenals perforatie ( hemo-peritoneum en peritoneale
metastasering) zijn mogelijk.
Mx Niet evalueerbaar
M0 Geen
M1 Aanwezig