Richtlijnen - AZ Sint-Lucas

in de MAGIC-trial (MRC) : 11% van de tumoren waren maagcardia- of distaal slokdarmadenocarcinoma
: 3 cycli ECF zowel pre- als postoperatief werden toegediend indien operabel.
Sinds de publicatie van de MAGIC-trial wordt perioperatieve chemotherapie dus geadviseerd bij
respectabel maagcarcinoma ( klinische staging van de tumor minstens stadium II / NIET
metastatisch/ PS (WHO) 0 of 1)
Adjuvante chemo-radiotherapie
MOC-overleg ivm adjuvante radio-chemotherapie (klassieke of gemodifieerde “Mac Donald”) bij
pat. die geen peroperatieve behandeling kregen. Dit is een optie in geselecteerde gevallen: jonge
fitte patiënten - indien Nx of na R1 of R2-resectie; of als hoog risico voor recidief : pT3 en/of N+
M0)( 20% van de patiënten in de MacDonald-trial hadden een carcinoma van de maagcardia).
c) “locally advanced “ NIET-operabel op initiële bilan/ niet metastatisch/ operabele
patiënt.
1° Chemotherapie met LV5-FU-cisplatin of ECF of DCF of EOX
2° of radio-chemotherapie (Herskovic)
HIERNA – indien response geobjectiveerd-> MOC: “second look” overwegen voor resectie?
d) operabele tumor/ patiënt NIET operabel.
1° Chemotherapie met LV5-FU-cisplatin of ECF of DCF of EOX
2° of radio-chemotherapie
3° PS (WHO) 3 of 4: palliatieve therapie ( prothese, laser,…)
e) tumor na R1 of R2 resectie.
1° Clipping van de tumorale resten tijdens de ingreep;
Evaluatie voor postoperatieve radio-chemotherapie
f) metastatische tumor.
1° Chemotherapie type LV5-FU-cisplatin, ECF , DCF of EOX ( cfr. maagcarcinoma).
1.6 Follow up
1.6.1. tumoren van de slokdarm
a) na een curatieve behandeling.
doel: detectie van recidieven;
hoe? klinisch onderzoek alle 4 à 6 maanden gedurende 3 jaar
paraklinische onderzoeken ( RX, CT, endoscopie, echografie,….) :
simultaan of volgens de symptomen van de patiënt.
Stop ethyl- en nicotine-abusus ( rookstopconsultatie)
b) na een palliatieve behandeling.