de conceptrichtlijn 'Mensen met migraine…aan het werk!' - NIP

Evidence-based richtlijn ‘Mensen met migraine... aan het werk!’InleidingWaarom is deze richtlijn geschreven?Migraine is een gezondheidsprobleem van grote omvang, zowel voor de individuele patiënt alsvoor de maatschappij. Migraine is een aanvalsgewijs optredende, chronische neurovasculairehersenziekte, die vaak niet als zodanig wordt herkend door de leef- en werkomgeving.Door een migraineaanval vallen mensen, ook tijdens hun arbeidsuren, onverwachts uit(absenteïsme) of blijven wel op het werk aanwezig, maar kunnen dan in het algemeenaanzienlijk minder presteren dan normaal (presenteïsme). Dit is niet alleen vervelend voor depersoon zelf, maar leidt daarnaast ook regelmatig tot gespannen verhoudingen met collegae enleidinggevende/werkgever.Veel mensen, zowel personen met migraine zelf als mensen uit de werkomgeving van eenpersoon met migraine, denken dat er weinig te doen valt aan migraine. Deels is ditonbekendheid met de ziekte, deels ontkenning van de ziekte of verbloeming van de feiten.Migraine heeft niet één heldere oorzaak. Er zijn geen algemeen geldende aanvaluitlokkendefactoren; deze factoren kunnen verschillen van persoon tot persoon en soms van aanval totaanval. Vaak lijkt een aanval dan ook onvoorspelbaar en zonder duidelijke aanleiding. Ook ophet werk kunnen sommige kenmerken uit de omgeving als aanvaluitlokkend ervaren worden.Deze kenmerken kunnen zich – in het algemeen - voordoen als arbeidsomstandigheden, alsvormen van arbeidsinhoud, als bepaalde arbeidsvoorwaarden en als arbeidsverhoudingen; dezogenaamde 4 A‟s.Migraine wordt gekenmerkt door herhaalde aanvallen van heftige, vaak bonzende, eenzijdigehoofdpijn. De hoofdpijn gaat in het algemeen gepaard met misselijkheid en overgevoeligheidvoor licht en geluid. De hoofdpijnfase wordt voorafgegaan en gevolgd door andere fasen.Migraine komt voor bij circa 19% van de volwassen Nederlandse bevolking; de verhouding man :vrouw is ongeveer 1 : 3 (Linde, 2012; Launer, 1999). Hormonale verschillen en invloeden, zicho.a. uitend in menstruele migraine, leveren een bijdrage aan deze geslachtsverschillen. Deaanvalsfrequentie varieert tussen acht maal per maand en één maal per jaar, met eengemiddelde van twee maal per maand. Onbehandeld varieert de duur van een aanval tussen deéén en drie dagen. In Nederland hebben naar schatting 30.000 mensen per dag last van migraine(Couturier, 2007; Steiner, 2003; Lipton, 1997).Dit betekent aan directe kosten (medicatie, artsbezoek) naar schatting meer dan 250 miljoeneuro per jaar. De indirecte (maatschappelijke) kosten, waaronder productiviteitsverlies,bedragen een veelvoud hiervan en worden voor Nederland geschat op meer dan één miljardeuro per jaar (Van Renselaar, 2008).Zowel in Nederland als elders wordt het vóórkomen van migraine door de patiënten zelf te laagingeschat. Ruim een derde van de mensen, die aan de IHS criteria voor migraine voldoen, is nietals migrainepatiënt gediagnosticeerd (Pop, 2002).- 9 -