de conceptrichtlijn 'Mensen met migraine…aan het werk!' - NIP

Evidence-based richtlijn ‘Mensen met migraine... aan het werk!’OverwegingenWanneer is samenwerking rond migraine tussen zorgprofessionals onderling en tussenpatiënt en zorgprofessionals noodzakelijk?DiagnosestellingHet eerste traject waarin samenwerking een cruciale rol speelt, betreft het herkennen vanmigraine en het komen tot een juiste diagnose. Kennis en goede communicatie doen daarbij inbelang niet voor elkaar onder. Hulpmiddelen, zoals de IHS criteria (IHS, 2004) en gevalideerdevragenlijsten kunnen daarbij de communicatie structureren.Personen met last van migraine zullen vaak slechts terloops de hoofdpijn melden bij een arts.Een luisterend oor en empathisch vermogen zijn hierbij van belang om de klacht te kunnenplaatsen. Juist in dat eerste traject moet de kans op onderherkenning van migraine,onderdiagnostiek, verkeerde diagnostiek en onderbehandeling zo klein mogelijk zijn.Mensen met complexe hoofdpijnklachten kunnen verwezen worden naar de hoofdpijncentra inNederland (www.hoofdpijncentra.nl).Instellen medicatieHet zoeken naar de juiste medicatie, zowel voor acute bestrijding van de migraineaanval alsvoor preventieve behandeling, is op de persoon toegesneden maatwerk en nog voor een deel„trial and error‟. Maar met de huidige goede handvatten (behandelrichtlijnen, overzichten vantherapeutica met voor- en nadelen en mogelijke geschiktheid voor bepaalde patiëntencategorieën)is er voor het merendeel van de mensen met migraine een passende therapie tevinden.Patiënten worden steeds mondiger en krijgen ook steeds meer toegang tot medische informatievia internet. Patiënten weten die informatie echter niet vanzelfsprekend correct teinterpreteren; zij kunnen niet altijd duiden wat de informatie betekent en hoe zij de informatiekunnen gebruiken in hun eigen zorgproces. Daar is vaak deskundigheid van een zorgprofessionalbij nodig.Ook in dit traject zijn goede samenwerking en wederzijdse en voortdurende communicatie(partnerschap) tussen de persoon met migraine en de zorgprofessional essentieel voor goederesultaten.Deze samenwerking is niet eenmalig. Door de chroniciteit van de ziekte is continuïteit van hetzorgprofessional – persoon met migraine contact belangrijk.VervolgtrajectDe samenwerking en communicatie tussen huisarts (of een andere zorgprofessional als initiëlediagnosesteller) en de hoofdpijnspecialist is belangrijk, juist in verband met het vervolgtraject.Daarnaast dient goede communicatie plaats te vinden met niet-medische disciplines, wanneerdie zijn aangewezen voor behandeling of begeleiding van de patiënt (psycholoog,reïntegratiebegeleider, fysiotherapeut, etc.). Deze samenwerking blijkt in de praktijk nog veelbelemmeringen te kennen. Zorgprofessionals worden zich er wel steeds meer van bewust dat dezorg rond een persoon met migraine, net als de zorg rond de meeste patiënten met eenchronische aandoening, een gezamenlijk proces is waarbij vanuit verschillende disciplineselkaar aanvullende expertise moet worden geleverd.- 73 -