de conceptrichtlijn 'Mensen met migraine…aan het werk!' - NIP

Evidence-based richtlijn ‘Mensen met migraine... aan het werk!’Aan migraine gerelateerde kostenSommige auteurs hebben geprobeerd inzicht te geven in de impact van migraine door hetberekenen van de kosten ervan voor de samenleving. Uit deze onderzoeken (Linde, 2012; DeGraaf, 2011; Pop, 2002) komt naar voren dat de directe kosten (zorg, consultatie en medicatie)minder dan 10% van alle kosten vormen en de rest voor rekening komt van de indirecte kostenvan arbeidsverzuim en verlies aan productiviteit. Pop schat de kosten in zijnonderzoekspopulatie op bijna 9000 USS per maand, zonder dit door te rekenen naar de algehelebevolking. Linde heeft recent een schatting gemaakt van de kosten van migraine voor desamenleving in een pan-Europese studie. Zij becijferen dat 7% van de kosten direct en 93%indirect zijn. De jaarlijkse kosten voor Nederland worden geschat op bijna 5 miljard euro perjaar en op circa 1500 euro per migrainepatient per jaar, waarbij het merendeel van de kostendus wordt veroorzaakt door absenteïsme (arbeidsverzuim) en presenteïsme (verlies aanproductiviteit). Nederland staat daarmee op de eerste plaats wat betreft indirecte kosten. Er isin dit onderzoek niet gecorrigeerd voor het in de inleiding genoemde verzekeringssysteem. DeGraaf komt veel lager uit. In zijn onderzoek is voor Nederland een verlies van ongeveer 150.000werkdagen per jaar genoemd hetgeen resulteert in een verlies van circa 32 miljoen euro.Zoals boven beschreven, wijst veel literatuur op een verband tussen de zwaarte van demigraine (naar frequentie en pijnintensiteit) en de mate van productiviteitsverlies op het werk(LPT). De perceptie dat dit kan betekenen dat er ook een verband is tussen de zwaarte van demigraine en de mate van het hebben van betaald werk of vrijwilligerswerk, wordt in enkelestudies aangegeven (Stewart, 2010; Stewart,2008; Von Korff, 1998).OverwegingenSamenvattend kan gesteld worden dat het vóórkomen van migraine onder de bevolking uiteenloopt van minder dan 10% tot 20%, waarbij de prevalentie onder vrouwen ongeveer drie maal zohoog is als onder mannen. Waarschijnlijk speelt hierbij de menstruatie-gerelateerde migraineeen rol van betekenis.Bij een praktijkgrootte van circa 2000 werknemers lijkt het aannemelijk dat de bedrijfsarts 100tot 300 potentiële migrainepatiënten zal kunnen ontmoeten.Het is waarschijnlijk dat het aantal extra verzuimdagen door migraine niet meer bedraagt dancirca vijf dagen per jaar. Het aantal werkdagen met verminderde productiviteit ligtwaarschijnlijk dichter bij de 10 dan bij de 20 dagen per jaar.Door de grote mate van onderrapportage van migraine (door ontkenning, onderdiagnosticeringen onderbehandeling) is er voor patiënt, bedrijfsleven en maatschappij bij adequate benaderingnog veel winst te behalen met betrekking tot de mate van arbeidsparticipatie van demigrainepatiënt (zie ook uitgangsvraag 3).- 35 -