de conceptrichtlijn 'Mensen met migraine…aan het werk!' - NIP

Evidence-based richtlijn ‘Mensen met migraine... aan het werk!’Bijlage 1a. Uitwerking enquêtes arbeidsgerelateerde problematiekmigraineIn bijlage 1b vindt u twee versies van de enquête „Migraine en Werk‟. Deze enquête had alsdoel meer duidelijkheid te krijgen over de problemen die te maken hebben met „mensen metmigraine op het werk‟. De vragen zijn grotendeels hetzelfde voor de diverse beroepsgroepen.Soms zijn aanvullende vragen gesteld die voor een bepaalde beroepsgroep beter van toepassingzijn of vragen weggelaten.Deze enquête is uitgezet onder 190 mensen. In tabel A staat weergegeven aan welke groepende vragen zijn aangeboden en met welk percentage hierop is gereageerd.De problematiek van „migraine en werk‟ lijkt nog niet zo aan te spreken, gezien de responsonder beroepsgroepen. Bedrijfsartsen hebben wel massaal gereageerd, maar deze artsen zijnbevraagd tijdens een bijeenkomst over migraine en werk. Opvallend is de geringe respons bijalgemeen neurologen, terwijl neurologen die ook in een hoofdpijncentrum werken een veelhogere respons laten zien.AlgemeenDe hoofdpijnneurologen zien het meest frequent migrainepatiënten. Huisartsen gevenverschillende antwoorden over aantallen migrainepatiënten die zij ontmoeten. Zij denken inhet algemeen aan onderdiagnostiek. Bedrijfsartsen zien gemiddeld één werknemer metmigraine in de maand. Verzekeringsartsen zien een patiënt met migraine als hoofdklacht zeerincidenteel (één keer per jaar); migraine als bijkomende klacht wordt veel frequenter gezien(één keer per week). Psychologen, die niet behoren tot een hoofdpijncentrum, zien één tot driepersonen met migraine per jaar.Migrainepatiënten melden lang niet altijd spontaan dat zij last hebben van migraine op hetwerk. Artsen vragen hier wel steeds meer naar. Specifieke instrumenten of methoden wordennauwelijks ingezet. De monodisciplinaire richtlijnen van de huisartsen en de neurologen worden„in het achterhoofd‟ gehouden. Sommige artsen laten een hoofdpijndagboek of eenzelfgemaakte checklist gebruiken. Migraine is lastig te objectiveren. Ver uitvragen wordt doorveel respondenten aanbevolen.Er is een aantal vragen gesteld over problemen op het werk ten gevolge van migraine.Aard, ernst en frequentie van migraine op het werk.Onverwachte uitval wordt als groot probleem ervaren. De aanval kan zich direct voorafgaandaan het werk of tijdens het werk voordoen, waardoor patiënten niet tijdig op het werkaanwezig kunnen zijn of het werk voortijdig verlaten. Naast uitval als gevolg van migrainewordt genoemd: verminderde productiviteit, minder energie, trager tempo, concentratieverliesen verhoogde prikkelbaarheid. Deze zaken kunnen tot onbegrip en irritatie van dewerkomgeving leiden.De ernst van een aanval wordt wisselend ingeschat. Van matig, met medicatie goed tecouperen, tot zeer ernstig, waarbij de migrainepatiënt niets meer kan dan braken.Over de frequentie van aanvallen op het werk is weinig duidelijkheid te krijgen. De antwoordenlopen uiteen van twee keer per week tot één keer per jaar.Opgemerkt wordt dat veel bedrijfsartsen slechts „een topje van de ijsberg‟ zien en dat migrainemogelijk vaker op het werk vóórkomt dan nu bekend is.- 88 -