de conceptrichtlijn 'Mensen met migraine…aan het werk!' - NIP

Evidence-based richtlijn ‘Mensen met migraine... aan het werk!’Hoofdstuk 1. Frequentie en intensiteit van migraine op de werkplekUitgangsvraag:In welke frequentie en met welke intensiteit komt migraine voor op de werkplek?InleidingDeze vraag is minder eenduidig te beantwoorden dan gewenst. In eerste instantie is eenantwoord gezocht dat berust op kwalitatief goede wetenschappelijke bevindingen in deNéderlandse (bedrijfs)situatie, waarbij er geen verstorende invloeden zijn van niet opNederlandse leest geschoeide gezondheidszorgsystemen, hulpzoekgedrag of verzekeringssystemen.Er zijn weinig artikelen gevonden die aan deze eis voldeden. Daarom zijn niet-Nederlandse publicaties voor de beantwoording van deze vraag eveneens meegenomen. Daarbijis voor het gebruik van artikelen voor dit hoofdstuk door de opstellers meegewogen datonderzoek in (landen van) Europese setting van meer betekenis kan zijn voor de Nederlandsesituatie dan resultaten uit onderzoek in Amerikaanse (US) setting of „exotischer‟ setting (nextbest benadering).Een tweede probleem is het aantal artikelen dat getraceerd kan worden op de zoektermfrequentie. Onderzoek binnen het kader van de werkplek is beperkt, zowel voor(systematische) reviews, als voor prospectieve- en retrospectieve cohortonderzoeken. Er zijnonderzoeken waarbij de frequentie van migraineaanvallen via zogenaamde hoofdpijndagboekenwordt opgetekend, of door recall (interviews of vragenlijsten achteraf), maar in de meesteonderzoeken is de frequentie afgeleid uit registratie van het arbeidsverzuim. Gebruik van delaatste methode betekent dat lichtere aanvallen, waarbij met verminderde productiviteit wordtdoorgewerkt, niet worden meegeteld.In veel artikelen wordt de frequentie van migraineaanvallen op het werk gerelateerd aan hetvóórkomen van migraine in de onderzochte populatie. De meeste literatuur heeft betrekking oprepresentatieve algemene bevolkingspopulaties met een normale verdeling van man/vrouw,werkend/niet werkend, leeftijd en ras (vooral Amerikaans onderzoek). Het vóórkomen vanmigraine in deze populaties is vaak uitgangspunt voor de berekening van arbeidsverzuim enkosten. Deze uitkomsten moeten worden beschouwd als een indirecte maat voor het vóórkomenvan aanvallen van migraine op het werk, maar ook voor de mate van uitval uit het werk(absenteïsme) als gevolg van een migraineaanval.Een derde probleem betreft de intensiteit van migraineaanvallen op het werk. In sommigeonderzoeken wordt dit wel, en in andere niet meegenomen. Hiervoor worden verschillendematen gehanteerd. Pijn en „disability‟ (mate van verminderd functioneren) samen zijn eenmaat voor de intensiteit van de aanvallen. In veel, vooral Amerikaanse, literatuur wordt wél ophet werk aanwezig zijn, maar met verminderd functioneren, presenteïsme genoemd, watvervolgens weer wordt omgezet in verzuim. Aldus wordt arbeidsverzuim, als maat voor verliesaan productiviteit en voor kosten (voor de werkgever of economische kosten voor demaatschappij) in de literatuur uitgedrukt in drie maten, namelijk: verzuimdagen (LWD of lostworking days, ook wel aangeduid als absenteïsme), een percentage verlies aan productiviteit- 29 -