de conceptrichtlijn 'Mensen met migraineâ¦aan het werk!' - NIP

More documents

Recommendations

Info

Evidence-based richtlijn ‘Mensen met migraine... aan het werk!’Tabel 6. Medicatie om een migraineaanval te couperen (NHG standaard, 2004; NVN richtlijn,2007; Goadsby, 2010)Gewone pijnstillers en prokineticaSalicylatenParacetamolNSAID‟sDomperidonMetoclopramideSpecifieke migraine aanvalsmedicatie, de triptanenAlmotriptanEletriptanFrovatriptanNaratriptanRizatriptanSumatriptanZolmitriptanVoor alle aanvalsmedicatie geldt:Op tijd innemen voordat de aanval op zijn maximum is„Even rustig aan doen‟ of zelfs even rustenDe dosering moet voldoende zijnMeerdere toedieningsvormen kunnen geprobeerd worden, tablet, zetpil, neusspray,injectieWisselen van middel bij bijwerkingenSystematisch uitproberen, omdat mensen verschillen in gevoeligheid voor de verschillendesoorten medicijnen. Dit geldt ook voor de zeven triptanenPas tevreden zijn met uitproberen als de aanval binnen een paar uur beëindigd is zodanigdat men weer kan werkenMeerdere behandelcontacten zijn nodig.Tabel 7. Aanval voorkómende medicijnen (profylactisch, dagelijkse inname)BetablokkersPropranololMetoprololAtenololAnti-epilepticaValproïnezuurTopiramaatAII antagonistenCandesartanACE remmersLisinopril- 65 -
Evidence-based richtlijn ‘Mensen met migraine... aan het werk!’LiteratuurModelmatig is geprobeerd effectieve behandeling te vertalen in minder verlies in productiviteit(Yoon, 2006). Op basis van bestaande gegevens over demografie, prevalentie en effect vanbehandeling is berekend dat het verlies aan productiviteit door migraine ongeveer gehalveerdkan worden door medicamenteuze behandeling.Soms wordt verlies aan productiviteit meegenomen als uitkomstmaat in medicatie studies(Kwong, 2005). In deze studie wordt minder verlies aan productiviteit gezien bijmedicamenteuze behandeling vroeg in de aanval (act when mild principe). Minderproductiviteitsverlies bij behandeling wordt ook in andere studies gevonden (Landy, 2007).Ook bij studies naar profylactische medicatie worden soms effecten op de productiviteitmeegenomen als uitkomstmaat, zowel verzuim als verminderde effectiviteit (Lofland, 2007). Indeze studie heeft profylaxe als resultaat dat er 10% verbeterde productiviteit wordt gevondenals gevolg van minder verzuim en verbeterde effectiviteit.ConclusiesNiveau 2Het is aannemelijk dat het verlies aan productiviteit tijdens werktijdaanmerkelijk teruggebracht kan worden met medicamenteuze behandeling.B Landy, 2007; Lofland, 2007; Kwong, 2005OverwegingenEr zijn geen studies gevonden naar de hier in de inleiding beschreven seriële „uitprobeer‟-strategie. Er zijn alleen studies gepubliceerd naar aparte medicatie (één of meer medicijnennaast elkaar).Wel kan geschat worden dat, onder ideale omstandigheden, de last van migraine bij 90% van demensen verminderd kan worden, bij 80% zelfs veel verminderd.De belemmeringen voor een effectieve behandeling van migraine liggen in de praktijk nietzozeer bij de farmacotherapeutische mogelijkheden, maar bij de omgeving, bij de ruimte dieeen persoon met migraine krijgt om de migraineaanval effectief aan te pakken en bij demultimorbiditeit.Medicijnen moeten uitgeprobeerd worden om te zien of ze bij die ene patiënt werken. Erkunnen bijwerkingen komen die misschien slijten, misschien niet. Dan moeten anderemedicijnen uitgeprobeerd worden. De grootte van het medicijneffect in de dagelijkse praktijkis niet goed te schatten, maar lijkt van dezelfde orde als de effecten van medicijnen opziektekenmerken in gecontroleerde trials, namelijk tientallen procenten.Echter, in de praktijk van één bepaald persoon met migraine verloopt het allemaal wat minderideaal. Al die tijd is enige coulance van de omgeving nodig. Tegelijk kan van de persoon metmigraine verwacht worden dat hij trouw is aan de afspraken en het niet te snel opgeeft.- 66 -
Page 1 and 2:
Mensen met migraine …aan het werk
Page 3 and 4:
ColofonEvidence-based richtlijn „
Page 5 and 6:
Evidence-based richtlijn ‘Mensen
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16: Evidence-based richtlijn ‘Mensen
Page 25 and 26: Relatief aantal keren genoemdEviden
Page 27 and 28: Respondenten met beperkingenEvidenc
Page 65: Evidence-based richtlijn ‘Mensen
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127:
show all

de conceptrichtlijn 'Mensen met migraineâ¦aan het werk!' - NIP

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?

de conceptrichtlijn 'Mensen met migraineâ¦aan het werk!' - NIP