de conceptrichtlijn 'Mensen met migraine…aan het werk!' - NIP

Evidence-based richtlijn ‘Mensen met migraine... aan het werk!’Indeling omgevingskenmerkenOmgevingskenmerken (externe factoren) zijn eigenschappen van de fysieke en socialeomgeving, waarin mensen leven. Deze factoren kunnen een positieve, neutrale of negatieveinvloed hebben op de deelname van de persoon als lid van de samenleving (participatie) en ophet uitvoeren van activiteiten van die persoon (figuur 1).Omgevingskenmerken zijn voor migraine onder te verdelen in: potentieel stresserende factoren zoals licht en geluid overige positieve en negatieve werkgerelateerde factoren, zoals (on)begrip, vertrouwen/ wantrouwen van de werkomgeving, aanpassingen van de werkomgeving factoren, gekoppeld aan zorg, zoals medicatie (zie hoofdstuk 4).De werkgerelateerde omgevingskenmerken zijn in te delen in:de vier A‟s:- arbeidsomstandigheden: zoals licht, geluid, hygiëne, klimaat, ergonomie- arbeidsverhoudingen: met baas, collegae, ondergeschikten- arbeidsvoorwaarden: zoals salaris, soort contract, werktijden, voorzieningen zoalsscholingsmogelijkheden, kinderopvang- arbeidsinhoud: zoals taken, fysieke en mentale eisen, autonomie.kenmerken bedrijf: zoals sector, omvang, beleid, cultuurwet- en regelgeving op het gebied van arbeid en sociale zekerheid.Migraine-uitlokkende omgevingskenmerkenVeel personen met migraine zijn zich bewust van triggers, bepaalde omgevingskenmerken diebij hen een migraineaanval kúnnen uitlokken en benoemen deze factoren in verschillendestudies. Hierbij wordt echter in het algemeen geen onderscheid gemaakt tussen factoren in ofbuiten de werksituatie.Sommige in de literatuur beschreven omgevingskenmerken worden ook als symptoom in metname de prodromale fase van de migraineaanval gezien. Is bijvoorbeeld fel licht eenomgevingskenmerk, dat een migraineaanval kan uitlokken? Of is de persoon met migraine alleenovergevoelig voor fel licht wanneer de prodromale fase van een migraineaaanval zich al heeftingezet? Hierover is geen duidelijkheid gevonden in de literatuur.In het algemeen worden verschijnselen, die zich uren tot zelfs dagen voorafgaand aan dehoofdpijnfase kunnen voordoen, tot de prodromale fase gerekend. (Zie: Wat verstaan we ondermigraine, blz 16). De IHS noemt deze verschijnselen „premonitory signs‟.Personen met migraine lijken daarnaast vaak gevoeliger te zijn voor sommige ritmeverstoringenen voor bepaalde stimuli uit hun omgeving dan mensen zonder migraine, ook buiten deaanvallen om. De belastbaarheidsdrempel voor deze omgevingskenmerken lijkt lager te liggen(Goadsby, 2002; Friedman, 2009).In dit hoofdstuk is gekeken naar externe stimuli, als triggers voor de aanval. Deze triggerskunnen de aanval op gang brengen of versnellen, maar ze zijn niet de oorzaak van de aanval.- 40 -