de conceptrichtlijn 'Mensen met migraine…aan het werk!' - NIP

Evidence-based richtlijn ‘Mensen met migraine... aan het werk!’Alvorens er een WIA beoordeling plaatsvindt, zal het RIV (reïntegratieverslag) wordenbeoordeeld. Beoordeeld wordt of werkgever en werknemer zich voldoende hebben ingespanneninzake reïntegratie, daarbij bijgestaan door de bedrijfsarts. Deze beoordeling vindt plaats dooreen arbeidsdeskundige van UWV in samenwerking met de verzekeringsarts indien nodig. Indienakkoord, zal een WIA beoordeling plaatsvinden, indien niet akkoord volgt er een sanctie totloondoorbetaling door werkgever of een sanctie voor de werknemer.Niet de ziekte en de rechtstreeks en objectief vaststelbare beperkingen daarvan, maar hetverlies aan verdienvermogen bepaalt in hoge mate het uitkeringspercentage. Dat verlies aanverdienvermogen wordt deels bepaald door beperkingen in belastbaarheid vastgelegd in eenlijst van functionele mogelijkheden (FML), op te stellen door de verzekeringsarts. Een probleemdaarbij is dat de ziekte migraine wordt gekenmerkt door afwisseling van perioden waarin ergeen sprake is van een verminderde belastbaarheid (onbeperkte functionele mogelijkheden) enperioden waarin het functioneren verminderd tot afwezig is. Op basis van uitval in het verleden(gemeten over meerdere jaren) wordt een schatting gemaakt van het verzuimrisico in detoekomst. Uit uitspraken van de Centrale Raad van Beroep (CRvB) blijkt dat bij een teverwachten ziekteverzuim van 25% of meer de grens, van wat in redelijkheid van de werkgeverkan worden verlangd, is overschreden. Voorts wordt voor de vaststelling van de belastbaarheidnagegaan welke factoren aanwezig zijn die van invloed zijn op het optreden vanmigraineaanvallen. Indien zulke triggers aanwezig zijn, kunnen deze aanleiding geven tot hetvaststellen van beperkingen. Voorts wordt beoordeeld in hoeverre de patiënt/verzekerdevoldoende heeft gedaan ter bevordering van zijn participatie in werk (6). Hierin worden ook devoorgestelde behandeling en de navolging van deze behandeling betrokken. Aansluitend dientde duurzaamheid van de vastgestelde beperkingen te worden beoordeeld (hiervoor bestaat eenbeoordelingskader UWV). Onder duurzaam wordt minimaal een periode van één jaar verstaan.Van belang hierbij is de prognose/beloop van de aandoening.Indien een cliënt, die geen beperkingen claimt tussen de aanvallen door, wordt beoordeeld inhet kader van WIA maar wel een verhoogd verzuim heeft, zal de verzekeringsarts deverzuimfrequentie trachten te objectiveren middels:uitgebreide eigen anamnese met betrekking tot hoofdpijn (conform NHG standaard en richtlijn„Diagnostiek en behandeling van chronisch recidiverende hoofdpijn zonder neurologischeafwijkingen „)het vragen naar een persoonlijk dossier of dagboek ten aanzien van aanvalsfrequentie,aanvalsbehandeling en effect daarvan op functioneren op het werk maar ook daarbuiten,eventueel aan te vullen met een arbeidskundig onderzoek naar het functioneren op dewerkvloervragen van verzuiminformatie aan werkgever en of arbodienst/bedrijfsartsinwinnen van informatie van behandelende sectoreventueel laten verrichten van een expertise en indien er sprake is van discrepantie kaneventueel opname nodig zijn ten behoeve van observatie.- 84 -