Raport privind investigaţia utilă pentru cunoaşterea pieţei distribuţiei ...

Raport privind investigaţia utilă pentru cunoaşterea
pieţei distribuţiei angro de medicamente
medicamentele care se acordă în cadrul programelor naţionale nu se poate realiza prin
preţ, totuşi aceasta se poate manifesta prin alte aspecte, cum sunt: locaţia farmaciei,
calitatea serviciilor oferite consumatorilor, tipul de servicii oferite, programul farmaciei,
tipurile de produse oferite. În lipsa existenţei unor alternative, posibilitatea
consumatorilor de a alege între mai multe farmacii va fi redusă şi, astfel, va exista mai
puţină presiune pe farmacii să furnizeze serviciile cele mai apreciate de consumatori.
În plus, acesta este un sistem care are, de asemenea, în vedere dinamica pieţei. De la
momentul expirării unui brevet, medicamentele generice pot să intre pe piaţă în mod
legal şi sunt disponibile imediat pentru pacienţi. În mod similar, atunci când un nou
produs inovator se dovedeşte a fi mai eficient decât unul precedent, acesta poate fi
prescris de către doctori şi pus imediat la dispoziţia pacienţilor în farmacii, fără a trebui a
se mai aştepta ca un contract atribuit ca urmare a unei licitaţii să expire.
Există două dezavantaje majore ale acestui sistem. Primul este acela că nu favorizează
concurenţa prin preţ, întrucât CNAS suportă integral preţul acestor medicamente şi, prin
urmare, nu există niciun motiv pentru care farmaciile să solicite decontarea unui preţ
mai mic. Al doilea dezavantaj al acestui sistem constă în lipsa unui control eficient al
cantităţilor de medicamente prescrise şi decontate. Aceste două probleme determină
cheltuieli foarte mari cu medicamentele care se acordă în cadrul programelor naţioanale
de sănătate, fapt care se poate observa din evoluţia cheltuielilor cu medicamentele în
perioada 2007-2009.
În cadrul programului naţional de diabet, antidiabeticele orale ce se acordă prin farmacii
cu circuit deschis începând cu 1 octombrie 2006, iar insulinele începând cu 1 aprilie
2007. Urmare a schimbării modului de achiziţie a acestor medicamente, creşterea
cheltuielilor cu medicamentele în perioada 2007 – 2009 a fost de 55%, respectiv de 1,4
ori mai mare decât creşterea numărului de pacienţi trataţi în aceeaşi perioadă, care a
fost de doar 23%. În cadrul Programului de oncologie, creşterea cheltuielilor cu
medicamentele în perioada 2007 – 2009 a fost de 111%, respectiv de 6,5 ori mai mare
decât creşterea numărului de pacienţi trataţi în aceeaşi perioadă, care a fost de doar
15%.
Lipsa acestui control determină efectuarea unor cheltuieli foarte mari cu medicamente şi
poate conduce chiar la depăşirea bugetului suportat de CNAS, fapt care determină
apariţia unor blocaje financiare, datorate lipsei de lichidităţi. Datorită acestor
considerente, prin H.G. nr. 1088/2009 s-au prelungit, începând cu trimestrul 4 al anului
2009, termenele de plată pentru decontarea contravalorii acestora către farmacii de
către casele de asigurări de sănătate. Astfel, termenul de 60 de zile calendaristice de la
data depunerii facturii de către farmacie la casa de asigurări de sănătate a fost prelungit
la 180 de zile calendaristice de la data validării facturilor. Întrucât termenul pentru
validarea 39 facturilor este de 30 de zile calendaristice de la data depunerii facturii de
39 Conform art. 99 alin. (6), prevedere nou introdusă de H.G. nr. 1088/2009 în Contractul-cadru, aprobat
prin H.G. nr. 1714/2008. Factura se validează în sensul acordarii vizei "bun de plată" de către casa de
asigurari de sănătate, ca urmare a verificarii facturilor şi a borderourilor centralizatoare.
50