Литературен преглед

лечението; 7) формулиране на разумни срокове, в които да се постигнат желаните
резултати.
В изследване на Battles 68 се разглежда връзката на образованието и обучението с
лечебния процес, както и нейното значение за системата на безопасност на пациента, тъй
като те играят важна роля за елиминиране и/или предотвратяване на вредата за пациента в
бъдеще.
Според други автори 69,70 , промяната на организационната култура може да започне
още в процеса на образование на бъдещите медицински специалисти, които трябва да
знаят за медицинските грешки, както и да познават инструченти за тяхното
предотвратяване. Съгласни сме с авторите, че такова обучение е необходимо и че то
трябва да бъде обвързано и със следдипломното обучение на медицинските специалисти,
за да се формират съответните умения за намиране на решения при допускане на
медицински грешки. Следователно, обучението в тази област трябва да бъде част от
висшето образование.
І.1.5. Стратегии за намаляване на грешките: дизайн на системата и технологии
Модел за подобряване на безопасността на пациентите, който се базира върху
модела на Донабедиян „структура, процес, резултат‖, предлагат Carayon, Hundt et al. 71 .
Като цяло, техният модел се основава на системния подход, т.е. наблюдават се процесите
в цялата система, а не в отделни нейни компоненти, за да се проследи по какъв начин
извършена промяна в един компонент влияе върху останалите компоненти и резултати.
Carroll и Rudolph 72 представят интересно изследване на дизайна на организациите с
висока степен на надеждност (high reliability organizations) и търсене на отговор на
въпроса: по какъв начин процесите в лечебните заведения могат да станат по-безопасни и
ефективни. Според авторите, организациите с висока степен на надеждност са тези, които
се отличават с висока степен на ефективност на процесите и на предсказуемост по
68 Battles 68 , J., (2006). Improving patient safety by instructional systems design. Quality and Safety in Health Care
15: i25-i29
69 Leape, L. (1994). Error in medicine. The Journal of American Medicine. Volume 272, number 23, page 1851(7)
70 Patey, R., R. Flin et al. (2007). Patient safety: helping medical students understand error in healthcare. Qual. Saf.
Health Care 16; 256-259
71 Carayon, P., A. Hundt et al. 71 (2006). Work System Design for Patient Safety: the SIPS Model. Quality and Safety
in Health Care 15: i50-i58
72 Carroll, J.S., J.W. Rudolph. (2006). Design of high reliability organizations in health care. Quality and Safety in
Health Care 15: i4-i9
33