Литературен преглед

ІІ.1.2.4. Използване на системния подход
И в четирите страни вниманието е насочено към използване на системния подход
за решаване на проблема с безопасността на пациента. В документите им се препоръчва
болниците да се възприемат като една цялостна система, в която се извършват редица
дейности; да се въведат стимули (финансови или нефинансови), които да са свързани с
качеството, ефективността и ефикасността, както и адекватна информационна система;
слабостите да се търсят в организацията и дизайна на системата като цяло вместо да се
обвиняват определени индивиди, защото „обикновено най-добрите професионалисти се
случва да допуснат най-тежките грешки‖ 108 .
ІІ.1.2.5. Промяна в културата
Логиката на системния подход предполага, че за да се идентифицират проблемите в
системата е необходимо те да се отчитат. Следователно, организационната култура трябва
да стимулира процеса на отчитане. Понастоящем, в здравните заведения не съществува
практика на идентифициране и отчитане на медицинските грешки поради редица
причини: страх от обвинение и уволнение, съдебно производство, изолиране от колеги и
т.н. За да се извърши промяна, обаче, е необходима информация, въз основа на която да
могат да се вземат конструктивни решения. Затова „културата на обвинение‖ трябва да
бъде заменена с „култура на доверие‖. Това е ключова концепция, която се използва в
анализираните от нас страни.
ІІ.1.2.6. Системи за отчитане и анализ на грешките
Една от основните стъпки, направени и в четирите разглеждани от нас страни, е
изграждане и въвеждане на система за отчитане на медицинските грешки и нежеланите
събития по време на болничния престой. Различия се наблюдават по отношение на това
доколко системата е на национално ниво или обхваща само определени територии, дали тя
е задължителна или доброволна, резултатите предоставят ли се на други институции и т.н.
САЩ нямат национална система, но в 21 от 50 щата има задължително отчитане на
случаи на неочаквана смърт и няколко системи за отчитане на случаи на извършване на
операция на грешен орган. Тези системи обхващат само болничната помощ. Съществува
108 DH, An Organisation with a Memory
54