LOV TIL ET BEDRE LIV - Socialstyrelsen

Kontakt og støtte – modelprojekt i Nordjyllands Amt
Formålet med projekt ”Kontakt og støtte” er at tilgodese en gruppe af svagt fungerende
mennesker med sindslidelser, som dels har behov for socialpsykiatrisk støtte efter behandling
på psykiatrisk sygehus, dels ikke tidligere har modtaget den fornødne hjælp og
støtte.
Inspirationen til projektet kommer fra forskellige casemanagement projekter. Tankegangen
bag casemanagement er udviklet ud fra en erkendelse af, at svært psykisk syge
også har behov for opsøgende behandling, støtte og ledsagelse for blandt andet at kunne
udnytte deres sociale rettigheder. Nogle casemanagement projekter omfatter krisehjælp
for borgerne 24 timer i døgnet. Denne del er fravalgt i projektet, da psykiatrien i Nordjyllands
Amt i 2001 har etableret en Psykiatrisk Skadestue, som man har skønnet er tilstrækkelig
for borgerne udenfor almindelig arbejdstid.
Projektet er målrettet mennesker med sindslidelser, der ifølge psykiatriloven skal have
udarbejdet en udskrivningsaftale eller koordinationsplan i forbindelse med udskrivning
fra psykiatrisk sygehus.
Projektet er organiseret under psykiatrien i Nordjyllands Amt og er fysisk placeret på en
psykiatrisk afdeling på Aalborg Sygehus.
I projektet har man arbejdet ud fra et retssikkerhedsbegreb, hvor fokus er på "det gode
møde” mellem borgeren og det offentlige system. Centrale elementer i arbejdet er kompetenceudvikling
af borgerne og efteruddannelse af de offentlige medarbejdere.
Kontakt og støtte – fra psykiatrisk afdeling til eget hjem
Der tages udgangspunkt i udarbejdelsen af udskrivningsaftaler og koordinationsplaner
som forudsætning for at indgå i projektet og som indfaldsvinkel til kontakten med de
enkelte sindslidende. Der var ved starten af projektet en forventning om, at flere af borgerne
ikke ville være interesseret i at samarbejde om udskrivningsplanen og derfor skulle
have udarbejdet en koordinationsplan. Alle de tilknyttede borgere har dog fået en udskrivningsplan.
I modelprojektet benytter man sig af casemanager modellen, hvor én kontaktperson er
ansvarlig for at etablere og fastholde kontakten med borgerne, mens de er indlagt på
psykiatrisk afdeling og følge dem efter udskrivning, så længe de har behov for det. Kontaktpersonen
skal være tovholder i samarbejdet med lægen på psykiatrisk afdeling,
praktiserende læge, den kommunale socialpsykiatri mv.
Der tages udgangspunkt i en helhedstænkning, hvor målet er at give den enkelte borger
størst mulig opretholdelse af det fysiske, psykiske og sociale miljø ved at intervenere i
forhold til borgerens fysiske behov, personlige vækst og udvikling samt fællesskabs- og
samfundsdeltagelse.
Der er foretaget en systematisering af udskrivningsaftaler og koordinationsplaner, så
77