LOV TIL ET BEDRE LIV - Socialstyrelsen

disse bliver et mere anvendeligt redskab. Systematiseringen består i udarbejdelsen af en
procedure og en manual, som beskriver hvilke personer der er ansvarlige for udarbejdelsen
af planerne. Manualen beskriver punkt for punkt, hvilke indholdsmæssige krav der
er hertil. Der er fortsat behov for at arbejde videre med en bedre kommunikation og koordinering
mellem de forskellige aktører.
Ses der på det gennemsnitlige antal sengedage pr. år for de seks borgere i projektet før
og efter deres indgåelse i projektet, er der tale om et fald fra 129 til 63 dage. Nogle af
borgerne er løbende blevet genindlagt flere gange indenfor projektperioden, men borgerne
føler, at forløbene har været bedre end tidligere. De indlægges sandsynligvis tidligere
i sygdomsforløbet end før, hvilket medfører flere kortvarige indlæggelser. Ifølge
borgerne er det bedre med kortere indlæggelsesforløb, idet det kan være særdeles vanskeligt
at “rejse sig igen” efter lange sygehusophold.
Forankring
Psykiatrien i Nordjyllands Amt er i gang med drøftelser af, hvordan metoderne fra projekt
”Kontakt og Støtte” skal forankres. I styregruppen for projektet er der bred enighed
om, at erfaringerne med casemanager modellen bør udbredes til hele amtet, men på
grund af forskelle i geografi og tyngden af problemer bør der anvendes forskellige implementeringsstrategier
i Aalborg Kommune og andre kommuner i amtet.
Styregruppen ønsker at videreføre projektets gode erfaringer fra casemanager modellen,
hvor én kontaktperson er ansvarlig for at etablere og fastholde kontakten med borgerne,
mens de er indlagt på psykiatrisk afdeling og følge dem efter udskrivning, så længe de
har behov for det. Kontaktpersonen skal være tovholder i samarbejdet med lægen på
psykiatrisk afdeling, praktiserende læge, den kommunale socialpsykiatri mv.
Projektet har opnået en vigtig viden i forhold til mennesker med alvorlige sindslidelser,
som blandt andet kan kendetegnes ved at isolere sig, have manglende sygdomserkendelse
og have været i det psykiatriske system gennem længere tid. Der arbejdes med planer
om at formidle denne viden til relevante medarbejdere, f.eks. på temadage.
Kilde Psykiatrien i Nordjyllands amt 2003, Frederiksen 2002
78