Untersuchungen zu familiären und rassespezifischen ...

Rassedisposition und familiäres Auftreten des kaninen sekundären
Hyperadrenokortizismus 9
Beim Hyperadrenokortizismus können hinsichtlich der Ätiologie zwei Formen
unterschieden werden. Dem primären und sekundären Hyperadrenokortizismus liegt
jeweils ein hormonproduzierender Tumor zu Grunde. Im Falle eines primären
Hyperadrenokortizismus sind Zellen der Nebennierenrinde tumorös entartet, die
übermäßige Cortisolsynthese erfolgt also unabhängig von der Höhe des ACTH
(adrenocorticotropes Hormon, Adrenokortikotropin)-Spiegels. Dahingegen betrifft die
tumoröse Veränderung beim sekundären Hyperadrenokortizismus die
adrenokortikotropinsezernierenden Zellen der Hypophyse. Es kommt also durch eine
gesteigerte ACTH-Sekretion sekundär zur erhöhten (ACTH-abhängigen)
Cortisolproduktion. Im englischen Sprachgebrauch wird diese Form auch als
Cushing’s disease bezeichnet, im Deutschen ist die Zuordnung des Begriffes Morbus
Cushing jedoch gerade in der Veterinärmedizin nicht eindeutig zu dem
hypophysenabhängigen Hyperadrenokortizismus und kann auch als Synonym für die
adrenale Form verwandt werden. Selten kann die gesteigerte ACTH-Synthese auch
von anderen Neoplasien, z.B. von Lungenkarzinomen, ausgehen. Die ebenfalls zu
diesem Komplex zählende hypothalamusabhängige Form ist beim Menschen äußerst
selten und beim Hund bisher nicht beschrieben.
Der kanine Hyperadrenokortizismus
Der Hyperadrenokortizismus beim Hund ist mit einer Inzidenz von 0,1 % als eine der
häufigsten Endokrinopathien anzusehen (Chastain et al., 1986). In einigen
Tierkliniken wird das Cushing-Syndrom inzwischen sogar öfter als der Diabetes
mellitus diagnostiziert, der lange Zeit als die häufigste Störung des
Hormonhaushaltes des Hundes galt (Feldman und Nelson, 2004).
Zu den ACTH-abhängigen Formen zählen nicht nur die durch hypophysäre
Veränderungen hervorgerufene Cushing’s disease, sondern auch hypothalamische
Fehlfunktionen oder eine ektopische ACTH-Produktion, z.B. in einem Lungen- oder
Pankreaskarzinom (Peterson, 1987). Ektopischer Hyperadrenokortizismus ist beim
Menschen selten zu finden, beim Hund wurde bislang sogar nur ein Einzelfall
beschrieben (Galac et al., 2005). Hypothalamus-abhängige Formen des
Hyperadrenokortizismus wurden bislang beim Hund nicht nachgewiesen, sie werden