Pharmakologischer Demonstrationskurs

peripheren Gefäßwiderstandes und einem geringeren Schlagvolumen ist der genaue Wirkmechanismus
bis heute ungeklärt und man nutzt die nach 1–2 Wochen einsetzende Wirkung
aufgrund einer durch Langzeitstudien belegten besseren Lebenserwartung chronisch hypertoner
Patienten.
• Ebenfalls ist es möglich ischämische Hypoxien zu behandeln, die infolge von Koronarspasmen
oder atherosklerotischen Veränderungen der Koronargefäße bei Angina pectoris auftreten.
Durch eine Senkung des myokardialen Sauerstoffbedarfes und eine geringere Herzfrequenz
kann das geschwächte Herz in einen Schongang versetzt werden, ein ebenfalls in
der Reinfarkt-Prophylaxe angestrebtes Ziel.
• Die negativ chronotrope Wirkung der β-Blocker ausnutzend können Herzarrhythmien, insbesondere
Sinustachykardien, gedämpft werden und auch bei Herzinsuffiziens erweisen sich
β-Blocker als vorteilhaft. Entgegen der alten Lehrmeinung, das insuffiziente Herz nicht noch
weiter herunterzufahren, können nichtselektive β-Blocker wie Carvedilol das Herz durch ein
Herabsetzen des Herzminutenvolumens und der Herzfrequenz schonen und zum anderen die
Vasokonstriktion durch Antagonismus an α-Rezeptoren verhindern. Manche β-Blocker sollen
bei vorsichtiger Dosierung die Wahrscheinlichkeit spontaner, tödlicher Arrhythmien
herabsetzen und eine Rezeptordesensitisierung verhindern. Kommt es infolge nachlassender
Kontraktilität zu einer Dauerstimulation des Herzens, so können sogenannte Arrestine die
Rezeptoren besetzen und damit unbrauchbar machen. Sowohl eine bereits eingetretene Rezeptordesensitisierung
als auch deren Prophylaxe soll möglich sein.
• Eine Therapie des Glaukoms ist möglich, da sich durch Gabe von β-Blockern die Kammerwasserproduktion
drosseln lässt.
• Unerwünschte Arzneimittelwirkungen der β-Blocker
• Grundsätzlich ergeben sich Complianceprobleme aus der magelnden Anpassungs- und
Leistungsfähigkeit in Siutationen körperlicher Anstrengung.
• Trotz der systemischen Senkung des Blutdruckes bobachtet man lokalisierte, periphere
Vasokonstriktionen anhand kalter Hände und Füße.
• Bei Diabetes mellitus Patienten können Hypoglykämien auftreten, die in Ausnahmefällen zu
hypoglykämischen Schocksituationen ausufern können.
• β1-vermittelt • β2-vermittelt
• Bradykardie
• Arrhythmie
• AV-Block
• um den adrenergen Anteil verringerte Herzkraft
• Kontraindikationen für β-Blocker
• Bronchokonstriktion
(Cave: Asthma bronchiale, COPD)
• Grundsätzlich ist zu sagen, dass es keine generelle Kontraindikation für die Gabe von β-
Blockern gibt. Je nach Situation des potentiellen Patienten muss über die möglichen Risiken
einer Therapie nachgedacht werden.
• Nichtselektive β-Blocker sind in zweierlei Hinsicht für Diabetiker problematisch. Kommt es
nach Überdosierung von Insulin zu einem Abfall der Blutzuckerspiegel, so wird normaler-
© Paul Wilhelm Elsinghorst