Pharmakologischer Demonstrationskurs

• Zytoprotektive Substanzen
• Die als zytoprotektiv bezeichneten Wirkstoffe fördern die defensiven Mechanismen der
Magenschleimhaut, sind aber in ihrer Wirkung deutlich schwächer als die H2-Antagonisten oder
Protonenpumpenhemmer und kommen daher nur als Komedikation zum Einsatz.
Sucralfat (Ulcogant ® ) • Sucralfat bildet im sauren Milieu des Magens durch Aufnahme von
Protonen einen zähen Schleim, der sich schützend über die Magenschleimhaut
und den Ulcusgrund legt.
• Sucralfat sollte eine Stunde vor dem Essen eingenommen werden, da
es durch die Nahrungsaufnahme zu einer Abnahme der Acidität im
Magen kommt und eine Schleimbildung nun nicht mehr stattfinden
kann.
Misoprostol (Cytotec ® ) • Misoprostol ist ein halbsynthetisches Prostaglandin-E-Analogon, das
ebenso wie seine natürlichen Vertreter eine Senkung der Salzsäureproduktion
und eine Steigerung der Schleimproduktion veranlasst.
• Infolge seiner Derivatisierung hat es allerdings eine wesentlich längere
Halbwertszeit und, da es sich um ein systemisch verabreichtes Gewebshormon
handelt, einige starke Nebenwirkungen wie Bauchschmerzen
und Diarrhoeen.
• Eine Gabe während der Schwangerschaft ist aufgrund der weheninduzierenden
Eigenschaften des Misoprostols kontraindiziert.
Bismutverbindungen • Bismutverbindungen schützen durch einen bislang unbekannten Wirkmechanismus
ebenfalls die Magenschleimhaut und haben gegenüber
Helicobacter pylori bakterizide Wirkung.
• Therapie einer Infektion mit Helicobacter pylori
• Obwohl viele Menschen mit Helicobacter pylori infiziert sind entwickeln nur manche ein dadurch
bedingtes Ulcus. Kommt es allerdings zu einer Gastritis oder einem peptischen Ulcus durch die Infektion
mit Helicobacter pylori, so kann durch die erfolgreiche Eradikation des Erregers eine vollständige
Heilung erfolgen. Können innerhalb von vier Wochen nach einer Behandlung keine Erreger
nachgewiesen werden, so gilt die Therapie als erfolgreich.
• Die bereits erwähnte, zur Eradikation angewandte Tripeltherapie setzt sich aus einem Protonenpumpenhemmer
und zwei unterschiedlichen Antibiotika zusammen, die über sieben Tage eingenommen
werden müssen. Typischerweise nutzt man Omeprazol in Verbindung mit Metronidazol
und Clarithromycin. Sollten diese Antibiotika nicht vertragen werden kann auch Amoxicillin mit
Tetracyclin kombiniert werden.
• Prokinetika
R = SO3(Al2(OH)5)
• Prokinetika sind Verbindungen, die die Passage der Nahrung durch den Gastrointestinaltrakt
beschleunigen, indem sie die Frequenz peristaltischer Wellen im Ösophagus, im Magen und im
oberen Dünndarm erhöhen. Man nutzt sie bei Gastroparese-Patienten, das sind Patienten mit einer
Lähmung des Magens, und zur Entleerung des Gastrointestinaltraktes vor Operationen oder diagnostischen
Eingriffen.
© Paul Wilhelm Elsinghorst