Pharmakologischer Demonstrationskurs

• Anwendung der Benzodiazepine
• Schnell- und kurzwirksame Benzodiazepine
• Angstzustände (Psychovegetative Entkopplung, beispielsweise nach Herzinfarkt)
• Erregungszustände
• Schlafstörungen (Brotizolam)
• Anästhesie: Narkoseprämedikation (p.o./s.c.), Narkoseeinleitung (i.v.) (Midazolam)
• Langwirksame Benzodiazepine
• Epilepsie
• Status epilepticus (Clonazepam, Diazepam)
• Myotonolytische Benzodiazepine
• Muskelverspannungen (Tetrazepam)
• Unerwünschte Arzneimittelwirkungen
• Persönlichkeitsveränderungen (Geistige Verflachung, Gleichgültigkeit)
• Vermindertes Reaktionsvermögen
• Muskuläre Hypotonie (Bewegungs-, Gangunsicherheit)
• Veränderte Schlafqualität
• Unter der Therapie mit Benzodiazepinen
kommt es zu einem geringeren Anteil der
REM-Phasen. Die körpereigenen Kompensationsversuche
führen beim Absetzen der Therapie
zu einem Überschießen und die Folge des
zu großen Anteils an REM-Phasen ist das Gefühl
des Patienten schlecht geschlafen zu
haben.
• Dieser rebound-Effekt, der auch bei anderen
Wirkungen der Benzodiazepine beobachtet werden kann, führt in vielen Fällen zur Abhängigkeit.
Ein Therapieabbruch sollte daher in jedem Fall ausschleichend vorgenommen werden.
• Atemdepression
• Muskelrelaxation bei Neugeborenen während der Geburt, da Benzodiazepine die Plazentarschranke
überwinden können (floppy child, Flumazenil).
• Hypotonie
• Anterograde Amnesie
• Paradoxe Erregungszustände
• Wirkverstärkung bei Komedikation mit ZNS-hemmenden Substanzen, z.b. Barbituraten, Ethanol.
• CYP450-Interaktionen (beispielsweise Cimetidin)
• Kontraindikationen
• Positive Abhängigkeitsanamnese
• Myasthenia gravis (Myotonolyse)
Clonazepam
Tetrazepam
© Paul Wilhelm Elsinghorst