Pharmakologischer Demonstrationskurs

Sammelrohr
Henle-Schleife: Schleifen-Diuretika
• Funktionsprinzip von Diuretika
• Diuretika führen durch eine erhöhte Salzausscheidung zu einer negativen Flüssigkeitsbilanz,
d.h. sie führen zu einem Verlust an Körperflüssigkeit. Die resultierende Zunahme des kolloidosmotischen
Druckes ermöglicht ein Ausschwemmen vorhandener Ödeme, birgt jedoch auch ein
erhöhtes Risiko der Thrombusbildung in sich, was die Gefahr einer Embolie impliziert. Ferner
können Diuretika bei unsachgemäßem Gebrauch zu einer Dehydratation des Körpers führen.
Dies gilt insbesondere für ältere Patienten, deren Durstempfinden gedämpft ist und die daher zu
wenig trinken. Die Dehydratation kann schlimmstenfalls zu einem Kreilaufkollaps führen.
• Diuretika sind Mittel der ersten Wahl zur Blutdrucksenkung bei Hypertonikern. Eine unterstützende,
kochsalzarme Diät ist empfehlenswert. Auch bei Herzinsuffiziens werden sie angewandt.
• Proximaler Tubulus
Proximaler Tubulus: Carboanhydratasehemmer
Spätdistaler Tubulus: Kaliumsparende Diuretika
Distaler Tubulus: Thiazid-Diuretika
• Im proximalen Tubulus werden ca. 60% der Gesamtmenge an
Wasser und Natriumchlorid rückresorbiert. Neben Aminosäuren
werden auch niedermolekulare Proteine durch Endocytose
wiedergewonnen, ein Vorgang der bei der Anwendung von
Aminoglykosiden problematisch ist. Aminoglykoside werden da
sie atypische Aminosäuren enthalten ebenfalls in die Zellen des
proximalen Tubulus aufgenommen, können jedoch nicht weiter
verwertet werden und führen durch Akkumulation zum Tod der
Zellen und des Nephrons. Auch organische Säuren, die aufgrund
ihres anionischen Charakters die Basalmembran nicht passieren
können werden durch aktive Sekretion ausgeschieden. Diesen
Effekt nutzen manche Diuretika um eine gezielte Anreicherung
im Tubulusapparat zu erzielen.
Glomerulus
• Die Zellen des Tubulusapparates sind in allen Abschnitten durch sogenannte tight junctions
miteinander verbunden. Man bezeichnet sie auch als Zellhaften oder Zonae occludens, da sie zu
einer strikten Separation der luminalen und basolateralen Zellmembran führen und so einen
Seitenwechsel membranständiger Funktionsproteine verhindern. Desweiteren stellen sie eine
Diffusionsbarriere für größere Moleküle dar, die daher nur über spezielle Transportmechanismen
aus dem Ultrafiltrat entfernt werden können.
© Paul Wilhelm Elsinghorst