Pharmakologischer Demonstrationskurs

• Das nozizeptive System
• Der schmerzverarbeitende Teil des Nervensystems wird auch als nozizeptives System bezeichnet.
Es weist im Vergleich mit dem Rest des Nervensystems einige Besonderheiten auf, die im
Folgenden aufgezeigt werden sollen.
Cortex
Thalamus
Hinterhornsynapse
Serotonin
Antidepressiva
Opioide
Endorphine
Limbisches System
Hypothalamus
Aδ-, C-Fasern
Trauma
Lokalanästhetika
Antidepressiva
Narkotika
Opioide
NSAR
Schmerzstoffausschüttung:
Substanz P
Prostaglandine
Bradykinin
Serotonin
Histamin
Ionen (K + , H + )
• Entstehung eines Schmerzes und die physiologischen Besonderheiten des nozizeptiven Systems
• Kommt es infolge eines Traumas oder anderer Noxen zu einer Schädigung von Gewebe, so
werden sogenannte Schmerzstoffe ausgeschüttet.
• Sie erreichen über Diffusion die peripheren Nervenendigungen des nozizeptiven Systems und
lösen entweder selbst ein Aktionspotential aus oder steigern im Fall der Prostaglandine die
Empfindlichkeit der Nervenendigungen für die Auslösung eines Aktionspotentials. Da die Nervenendigungen
eine breite Palette an Schmerzstoffen akzeptieren spricht man auch von Nozizeptoren.
• Über Aδ-Fasern, die in Haut und Schleimhäuten vorkommen und die aufgrund ihrer Myelinscheiden
ein schnelle Reizleitung ermöglichen, werden kurze Signale, die meist für Reflexe
verantwortlich sind, an das zentrale Nervensystem übermittelt. Sogenannte C-Fasern, die zusätzlich
in Organen vorkommen und keine Myelinscheiden besitzen, übertragen die aufgenommenen
Reize wesentlich langsamer und sorgen in der Regel für die physiologische Reaktion auf
die Noxe.
• Im Rückenmark erfolgt die erste Umschaltung des Schmerzreizes, die in diesem Fall spezifisch
durch Substanz P über den synaptischen Spalt getragen wird. Angekommen im Thalamus
werden die eingehenden Reize in verschiedene Gehirnareale verteilt. So findet in der Großhirnrinde
die Lokalisation und Quantifizierung des Schmerzes statt, während das Limbische System
die emotionale Antwort, also das eigentliche Schmerzempfinden auslöst. Der Hypothalamus
sorgt schließlich für die vegetative, sympathikusvermittelte Antwort.
© Paul Wilhelm Elsinghorst