Pharmakologischer Demonstrationskurs

aktivator, der auch als t-PA bezeichnet wird – tissue plasminogen activator – oder durch Urokinase,
die physiologischerweise das Menstruationsblut flüssig hält. Die Aktivierung des Plasminogens
ist ein sehr ortsspezifischer Prozess, da das Plasminogen besonders an Fibringerinnsel
bindet.
• Exkurs: Thrombinrezeptoren
• Thrombinrezeptoren sind GPCR und spielen eine gewisse Sonderrolle, da sie ligandengesteuerte
Rezeptoren mit enzymatischer Aktivität darstellen. Thrombin führt hierbei nach
Bindung an eine periphere Bindungsstelle zu einer N-terminalen Abspaltung am Rezeptorprotein
und der so neue entstandene N-Terminus aktiviert den Rezeptor.
• Störungen der Hämostase
• Erhöhte Blutungsneigung
• Man unterscheidet zwei Formen der Hämophilie. Die verhältnismäßig häufig auftretende Hämophilie
A, die im Volksmund auch als Bluterkrankheit bezeichnet wird, ist auf ein Fehlen des
Faktor VIII zurückzuführen. Die wesentlich seltenere Hämophilie B beruht auf einem Fehlen
des Faktors IX.
• Beide Formen der Hämophilie sind genetisch bedingt und werden X-chromosomal vererbt. Eine
Therapie erfolgt durch Substitution der rekombinanten Gerinnungsfaktoren. So kann Moroctocog
alfa ® als rekombinante Form des Faktors VIII zur Blutungsprophylaxe und zur Akutbehandlung
bei Patienten mit Hämophilie A eingesetzt werden. Zur Blutungsprophylaxe reicht eine
einmal wöchentliche intramuskuläre Injektion.
• Erhöhte Gerinnungsneigung
• Patienten mit einer erhöhten Gerinnungsneigung haben ein erhöhtes Risiko einer Thrombusbildung.
Thromben sind intravaskuläre Blutgerinnsel und man unterscheidet je nach Pathogenese
und Zusammensetzung weiße und rote Thromben.
Weiße Thromben Rote Thromben
Primärreaktion Thrombocytenaggregation Fibrinbildung
Sekundärreaktion Bildung eines weißen Fibrinschwanzes Erythrocyteneinlagerung
Lokalisation Arterien (Hypertonie, Atherosklerose) Venen (Immobilisierte Patienten)
© Paul Wilhelm Elsinghorst