Pharmakologischer Demonstrationskurs

• Die Dosierung bleibt mit 100–300mg pro Tag deutlich unter der Dosierung bei
Anwendung als NSAR.
• Indikationen
• Rezidivprophylaxe nach Myokardinfarkt
• Thromboseprophylaxe nach bypass/stent-Operation
• Apoplexprophylaxe
• Cerebrale Durchblutungsstörungen
• Instabile Angina pectoris
• Die Aggregation der Thrombocyten
wird durch das Glykoprotein IIb-
IIIa ermöglicht, das eine Vernetzung
der Thrombocyten über
Fibrinogen erlaubt. Unterschiedliche
Faktoren, wie ADP, Thrombin,
Serotonin und TXA2, führen über
Rezeptoren auf der Thrombocytenoberfläche
zu einer Konformationsänderung
des Glykoproteins
IIb-IIIa, das anschließend Fibrinogen
bindet. Sowohl die Bindung des
Fibrinogens, als auch die Aktivierung
des Glykoproteins IIb-IIIa
ist ein Angriffspunkt moderner
Thrombocytenaggregationshemmer.
• Hemmstoffe des ADP-Rezeptors
• Ticlopidin und Clopidogrel inaktivieren den ADP-Rezeptor und verhindern eine Aktivierung
des Glykoproteins IIb-IIIa auf diesem Weg. Möglicherweise werden die Rezeptoren
irreversibel zerstört, indem wichtige Disulfidbrücken durch freie Sulfhydrylgruppen
der Arzneistoffe reduktiv gespalten werden. Aufgrund ihrer schweren Nebenwirkungen
– eine therapielimitierende Neutropenie, Thrombopenie, allergische Reaktionen
und Diarrhoe – dürfen Ticlopidin oder Clopidogrel, das besser verträglich ist,
nur angewandt werden, wenn eine Therapie mit Acetylsalicylsäure nicht möglich ist.
• Indikationen
• Apoplexprophylaxe
• Herzinfarktprophylaxe
• Cerebrale Durchblutungstörungen
• Hemmstoffe des Glykoproteins IIb-IIIa
• Abciximab, das Fab-Fragment eines monoklonalen Antikörpers, und die Peptidanaloga
Tirofiban und Eptifibatid, die allesamt parenteral verabreicht werden müssen hemmen
die vernetzende Wirkung des Glykoproteins IIb-IIIa. Man nutzt diese äußerst effektiven
Substanzen in Kombination mit Heparin bei bypass-Operationen und der PTCA.
© Paul Wilhelm Elsinghorst