Pharmakologischer Demonstrationskurs

• Zyklothymie
• Die Zyklothymie beschreibt einen Wechsel von depressiven und manischen Phasen, weshalb
man sie auch zu den bipolaren, affektiven Störungen zählt. Ein Zyklus beginnt meist mit
einer euphorischen Phase (2 Wochen – 5 Monate), die nach vollständiger Remission eine depressive
Phase (6 Monate) nach sich zieht.
• Schizophrenie
• Eine Schizophrenie äußert sich in psychischen und psychomotorischen Störungen. So kommt
es zu einem unbewußt falschen Wahrnehmen der Realität, was sich in Sinnestäuschungen,
Denkstörungen, Wahn und Autismus äußern kann. Motorisch betrachtet sind unkontrollierte
Zuckungen, aber auch Bewegungsarmut mögliche Folgen einer Schizophrenie.
• Die Therapie schizophrener Patienten erfolgt typischerweise mit Neuroleptika.
• Manie
• Eine Manie und die damit verbundene Euphorie ist meist Bestandteil einer Zyklothymie, sie
kann aber auch für sich allein auftreten. Folgen der Manie sind ein verringertes Schlafbedürfnis,
verminderte Nahrungsaufnahme, unzureichende Hygiene und eine gefährliche
Selbstüberschätzung, die nicht selten zu einer Selbstgefährdung wird.
• Borderline Persönlichkeitsstörung (BPS)
• BPS trägt den Namen Borderline, weil man lange davon ausging, dass es sich um eine Erkrankung
an der Grenze zu Psychosen handelt. Heute weiß man, dass es zu einer Fehlfunktion
der Gefühlsbildung kommt, was extreme Stimmungsschwankungen und autoaggressive
Handlungen, bis hin zum Suizid, nach sich zieht.
• Die Borderline Persönlichkeitsstörung wird durch eine Kombination aus Neuroleptika und
trizyklischen Antidepressiva behandelt.
• Wirkstoffklassen und Wirkmechanismen
• Trizyklische Antidepressiva – TCA, NSMRI
• Die trizyklischen Antidepressiva werden auch als nicht selektive Monoamin Reuptake Inhibitoren
bezeichnet, obwohl für einige Substanzen eine gewisse Spezifität gegeben ist. Wichtig ist,
dass die psychischen Wirkungen der trizyklischen Antidepressiva erst mit einer gewissen Latenz,
die unerwünschten Arzneimittelwirkungen allerdings sofort eintreten.
• Eben diese Latenz macht die für lange Zeit zur Erklärung des Wirkmechanismus bemühte
Monoaminmangel-Hypothese unwahrscheinlich. So soll ein Mangel an Monoaminen, insbesondere
Serotonin und Noradrenalin, für die depressiven Befindlichkeitsstörungen verantwortlich
sein. Durch Gabe trizyklischer Antidepressiva läßt sich die präsynaptische Wiederaufnahme
dieser Monoamine verhindern und so eine höhere Konzentration im synaptischen Spalt herbeiführen.
Eine mögliche Rezeptordesensitisierung bei Langzeitanwendung trizyklischer Antidepressiva
ist nicht auszuschließen.
© Paul Wilhelm Elsinghorst